(Vaccini mRNA-Immgine Credit Public Domain).
“Un’ampia revisione della letteratura rileva che le reazioni ai vaccini COVID-19, frequentemente riportate, sono state travisate o esagerate dai media e raramente sono motivo di preoccupazione”, riportano i ricercatori dell’Università del Connecticut in Clinics in Dermatology.
Le foto vivide dell’eruzione cutanea rossa nel “braccio” e le segnalazioni di gonfiore del viso in pazienti che hanno ricevuto la vaccinazione Pfizer-BioNTech o Moderna per COVID-19 possono aumentare le preoccupazioni dei pazienti sugli effetti collaterali del vaccino mRNA e contribuire all’esitazione nella scelta di sottoporsi al vaccino. Una revisione completa, pubblicata in Clinics in Dermatology, condotta dai ricercatori della School of Medicine dell’Università del Connecticut e pubblicata da Elsevier, conferma che quasi tutte le reazioni cutanee sono in gran parte autolimitanti e non dovrebbero scoraggiare l’assunzione del vaccino. Gli autori hanno esaminato la letteratura pubblicata a maggio 2021 che descrive gli effetti collaterali cutanei dei vaccini m-RNA attualmente autorizzati e hanno integrato la loro analisi con i dati del Centers for Disease Control and Prevention’s Vaccine Adverse Event Reporting System (CDC-VAERS). “Di solito, le reazioni cutanee descritte non sono motivo di preoccupazione”, ha spiegato il coautore Christian Gronbeck, MD, UConn School of Medicine, Farmington, CT, USA. “I rapporti esistenti dovrebbero rassicurare i pazienti sui profili di sicurezza complessivi e sulla benignità delle reazioni cutanee ai vaccini COVID-19 mRNA a seguito della vaccinazione”.
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Le reazioni locali al sito di iniezione possono verificarsi subito dopo la somministrazione del vaccino e possono assumere la forma di gonfiore, arrossamento/eritema e/o dolore. Il tasso di incidenza riportato negli studi esaminati dal Dr. Gronbeck e dal suo coautore Jane M. Grant-Kels, MD, UConn School of Medicine Department of Dermatology, Farmington, CT, USA, varia dal 5,5 percento al 23,7 percento. I rapporti pubblicati concordano sul fatto che queste reazioni sono innocue, transitorie e si risolvono in gran parte entro due-cinque giorni. È importante distinguere queste reazioni dalle reazioni di ipersensibilità immediata di tipo allergico, come angioedema, distress respiratorio o anafilassi che si verificano entro quattro ore dalla vaccinazione. Tuttavia, gli studi esistenti forniscono rassicurazione ai pazienti e agli operatori perché i sintomi dermatologici sono transitori e raramente associati all’anafilassi.
Reazioni locali ritardate, tipicamente eritema con lieve indurimento del tessuto nel sito di iniezione, si verificano giorni anziché ore, dopo l’iniezione del vaccino Moderna. Sono temporanei e possono essere meno frequenti dopo la seconda dose. Probabilmente rappresentano l’ipersensibilità mediata dalle cellule T e gli autori concordano sul fatto che non riducono la sicurezza del vaccino. “Il riconoscimento delle reazioni ritardate è comunque importante”, hanno affermato il Dott. Gronbeck e il Dott. Grant-Kels, “sia per guidare le aspettative dei pazienti, sia per evitare trattamenti medici non necessari”.
Si sono verificate reazioni cutanee raramente segnalate e più insolite ai vaccini COVID-19 a mRNA, sebbene le segnalazioni siano molto limitate ed è difficile identificare i tassi di incidenza complessivi. Sono state riportate lesioni cutanee crostose, vescicolari e dolorose, coerenti con la riattivazione dell’herpes zoster, a seguito di entrambi i vaccini Pfizer e Moderna. È stato ipotizzato che gli effetti immunomodulatori dei vaccini COVID-19 potrebbero aver promosso la riattivazione dello zoster e sono necessari ulteriori studi. Nel frattempo, gli autori suggeriscono un maggiore monitoraggio per i pazienti con fattori di rischio.
Sono stati segnalati diversi casi di gonfiore facciale in pazienti con una storia di filler dermatologici dopo la vaccinazione COVID-19. Sebbene rari, questi eventi sono importanti da riconoscere data l’espansione dei vaccini alla popolazione generale e la crescente popolarità dei filler dermici.
Il CDC-VAERS elenca attualmente 260 segnalazioni di trombocitopenia immunitaria (ITP), una malattia caratterizzata da lividi e sanguinamento eccessivi causati da livelli piastrinici ridotti. I case report suggeriscono che può presentarsi in modo diverso e verificarsi in diverse popolazioni di pazienti. Alcuni studi ipotizzano che la causa possa essere la distruzione piastrinica immuno-mediata a seguito del vaccino COVID. Tuttavia, data la rarità complessiva, i ricercatori hanno anche considerato che l’autoimmune sottostante o un’altra malattia potrebbe svolgere un ruolo. Il trattamento ottimale deve essere ulteriormente studiato, dato che l’immunosoppressione aggressiva può smorzare la risposta immunitaria desiderata dai vaccini.
Gli autori hanno osservato che la maggior parte degli studi e dei dati VAERS non includono i tassi di incidenza tra tutti gli individui vaccinati, rendendo difficile stimare la frequenza specifica di ciascuna reazione. Inoltre, molti studi hanno riportato reazioni negli operatori sanitari, che potrebbero non riflettere la popolazione più ampia. Nonostante queste carenze, il Dott. Grant-Kels ha affermato: “Proponiamo diverse considerazioni cliniche rassicuranti per coloro che esitano a essere vaccinati. In primo luogo, le reazioni riportate sono in gran parte autolimitanti e le reazioni più frequenti sono state riscontrate anche negli studi clinici dei farmaci, per i quali è stato autorizzato l’uso nella popolazione generale I sintomi di tipo allergico sono transitori e raramente associati ad anafilassi”.
Gli autori hanno notato che mentre sono necessari ulteriori studi per comprendere i meccanismi di reazione e gli approcci di gestione delle reazioni cutanee alla vaccinazione, la ricerca pubblicata fino ad oggi dovrebbe fornire rassicurazioni a tutti riguardo la sicurezza di questi vaccini per quanto riguarda le reazioni della pelle.
Fonte:Clinics in Dermatology
