(Vaccini COVID 19-Immagine Credit Public Domain).
Un nuovo documento di ricerca che esamina i rari casi di coaguli di sangue nel cervello e piastrine basse osservati in alcuni pazienti dopo la vaccinazione è stato pubblicato sul New England Journal of Medicine.
Il Professor Tom Solomon dell’Università di Liverpool è coautore di questo articolo che sottolinea l’importanza di individuare rapidamente questa nuova sindrome, la trombosi e la trombocitopenia indotte dal vaccino (VITT) e l’importanza di seguire un particolare approccio terapeutico che è molto diverso dall’approccio standard alla trombosi.
I ricercatori sottolineano che la vaccinazione rimane la via chiave per uscire dalla pandemia e tutti dovrebbero continuare a ricevere il vaccino.
Il gruppo di ricerca è stato guidato dalla Pprof.ssa Marie Scully dell’University College Hospitals NHS Foundation Trust. Il Prof. Scully e il Dr. Will Lester degli Ospedali universitari Birmingham NHS Foundation Trust sono stati i primi medici nel Regno Unito a individuare il legame tra il vaccino Oxford / AstraZeneca e rari casi di coagulazione del sangue con una bassa conta piastrinica, prima di identificare il test diagnostico corretto per la sindrome e raccomandando un approccio terapeutico che eviti l’uso del fluidificante del sangue eparina.
Nel documento, i ricercatori riportano i casi di 23 pazienti, che hanno presentato tutti trombosi e trombocitopenia dopo aver ricevuto il vaccino AstraZeneca. Nessun paziente presentava condizioni sottostanti che li predisponessero alla formazione di coaguli di sangue.
I test hanno confermato la presenza dell’anticorpo PF4 (fattore piastrinico 4) in quasi tutti i casi (21 su 23). Questi anticorpi sono solitamente attivati in rari casi dal farmaco fluidificante eparina, una sindrome nota come trombocitopenia indotta da eparina (HIT). Ma i pazienti riportati in questo studio non hanno ricevuto eparina, quindi non avrebbero potuto avere la sindrome HIT.
Vedi anche:Vaccini COVID 19: cosa contengono esattamente?
I ricercatori concludono che hanno ossservato una sindrome dipendente da PF4 indipendente dall’eparina nel contesto del vaccino AstraZeneca. Avvertono che questa sindrome deve essere identificata rapidamente se presente, perché il trattamento deve essere molto diverso da come vengono normalmente trattati i coaguli di sangue e il basso numero di piastrine.
Il coautore dello studio, il Prof. Tom Solomon, ha commentato: “Sebbene sia un effetto collaterale molto raro, questo problema di coaguli nel cervello e altrove combinato con anomalie del sangue in seguito all’immunizzazione con COVID-19 è estremamente importante. È fondamentale che comprendiamo i meccanismi della malattia per fornire il miglior trattamento ai pazienti. Qui all’Università facciamo parte di un programma nazionale che raccoglie informazioni su questi pazienti”.
Spiegano gli autori:
“Il cardine del controllo della pandemia Covid-19 è la vaccinazione. Entro un anno sono stati sviluppati diversi vaccini e sono state erogate milioni di dosi. La segnalazione di eventi avversi è un’attività fondamentale dopo la commercializzazione. La malattia da coronavirus 2019 (Covid-19) è stata associata a considerevole morbilità e mortalità. Dall’inizio della pandemia di Covid-19 a marzo 2021, sono stati documentati più di 126,8 milioni di casi e 2,7 milioni di decessi in tutto il mondo.
Con una velocità senza precedenti, i vaccini contro la sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2 (SARS-CoV-2) sono stati autorizzati e utilizzati in tutto il mondo. Il lancio dei vaccini non è stato uniforme, ma in alcuni paesi sono stati raggiunti livelli di copertura molto elevati. In Israele, più della metà della popolazione di 9 milioni di persone ha ricevuto una seconda dose; nel Regno Unito, più di 25 milioni di persone hanno ricevuto almeno una dose. Con una tale rapida diffusione dei vaccini, i segnali di sicurezza dovrebbero essere documentati. Recentemente è stato descritto un segnale di sicurezza di particolare preoccupazione associato temporalmente alla somministrazione del vaccino ChAdOx1 nCoV-19 (AstraZeneca) che coinvolge una costellazione clinica insolita di coagulazione anormale, in particolare trombosi venosa cerebrale e trombocitopenia che in alcuni casi ha portato alla morte. Revisioni approfondite del rischio di tromboembolismo venoso associato ai vaccini contro SARS-CoV-2 sono state condotte sia dall’Agenzia britannica per i medicinali e prodotti sanitari (MHRA) che dall’Agenzia europea per i medicinali (EMA). Dopo le loro prime revisioni, entrambe le agenzie hanno confermato che il rischio di tromboembolia venosa associato ai vaccini non era superiore al rischio di fondo nella popolazione generale e hanno sottolineato il rapporto rischio-beneficio estremamente favorevole per i vaccini contro SARS-CoV-2. Tuttavia, sebbene un’associazione causale non sia stata ancora confermata, i ricercatori hanno riconosciuto che i vaccini contro SARS-CoV-2 possono essere associati a un evento avverso raro, ma grave correlato alla trombosi, principalmente trombosi venosa cerebrale e trombocitopenia. Segnalano i risultati in 23 pazienti che presentavano trombosi e trombocitopenia da 6 a 24 giorni dopo aver ricevuto la prima dose del vaccino ChAdOx1 nCoV-19 (AstraZeneca). Sulla base delle loro caratteristiche cliniche e di laboratorio, identifichiamo un nuovo meccanismo sottostante e affrontiamo le implicazioni terapeutiche. In assenza di precedenti condizioni mediche protrombotiche, 22 pazienti presentavano trombocitopenia e trombosi acute, principalmente trombosi venosa cerebrale e 1 paziente presentava trombocitopenia isolata e fenotipo emorragico. Tutti i pazienti avevano livelli di fibrinogeno bassi o normali alla presentazione. Non è stata identificata alcuna evidenza di trombofilia o precipitanti causali. Il test per gli anticorpi al fattore piastrinico 4 (PF4) è stato positivo in 22 pazienti (con 1 risultato ambiguo) e negativo in 1 paziente. Sulla base delle caratteristiche fisiopatologiche osservate in questi pazienti, si raccomanda di evitare il trattamento con trasfusioni di piastrine a causa del rischio di progressione dei sintomi trombotici e di prendere in considerazione la somministrazione di un agente anticoagulante non eparinico e di immunoglobuline per via endovenosa per la prima insorgenza di questi sintomi”.
Vaccini COVID 19: conclusioni
I vaccini COVID 19 rimangono fondamentale per il controllo della pandemia Covid-19. Dopo la somministrazione del vaccino ChAdOx1 nCoV-19 può verificarsi una sindrome patogena dipendente da PF4, non correlata all’uso della terapia con eparina. La rapida identificazione di questa sindrome rara è importante a causa delle implicazioni terapeutiche.
