Immagine: micrografia ad alto ingrandimento della malattia di Crohn. Biopsia dell’esofago. Macchia H&E. Credito: Nephron / Wikipedia.
“Per i bambini e i giovani adulti con morbo di Crohn, le terapie anti-steroidi possono aiutare a ridurre il rischio di sviluppare una complicanza grave e comune di questa condizione infiammatoria intestinale”, suggerisce un nuovo studio.
Circa una persona su tre con malattia di Crohn sviluppa quella che è conosciuta come una fistola perianale, che può essere dolorosa, difficile da trattare e può diventare debilitante ed è molto più comune nei bambini. Queste fistole sono causate da una grave infiammazione nel tratto digestivo che si diffonde così in profondità da creare un’apertura anormale attraverso la parete dell’intestino nell’area del retto e si collega ad altri tessuti vicini. Ma i bambini e i giovani adulti con malattia di Crohn che hanno utilizzato terapie per ridurre gli steroidi avevano quasi il 60% in meno di probabilità di sviluppare fistole perianali rispetto ai controlli, secondo i risultati dello studio pubblicato su JAMA Network Open. E se sviluppassero una fistola, le persone precedentemente trattate con tali terapie avevano il 55% in meno di probabilità di sottoporsi a un intervento chirurgico per creare un’ostomia, un dispositivo medico che devia le feci. “Le fistole perianali hanno un effetto devastante sulla qualità della vita delle persone con malattia di Crohn”, afferma l’autore principale dello studio Jeremy Adler, MD, M.Sc., gastroenterologo pediatrico e ricercatore presso il Michigan Medicine CS Mott Children’s Hospital e Susan B. Meister Child Health Centro di valutazione e ricerca (CHEAR). “La maggior parte della ricerca finora si è concentrata sul trattamento delle fistole dopo che sono comparse, ma abbiamo scoperto che una terapia efficace utilizzata in anticipo può ridurre significativamente il rischio di svilupparle. Fino ad ora, c’erano pochi o nessun dato per guidare strategie volte a prevenire le fistole perianali “.
Adler e colleghi hanno analizzato i dati nazionali di 2.214 persone assicurate privatamente dai 5 ai 24 anni con morbo di Crohn tra il 2001-2016. Il 56% dei pazienti, o 1.242, ha iniziato la terapia anti-steroidi, come Azatioprina, Metotrexato e / o Infliximab, prima di sviluppare fistole perianali. Complessivamente, il 20% di partecipanti allo studio ha sviluppato fistole perianali entro due anni dalla diagnosi.
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La malattia di Crohn colpisce circa 60.000 bambini negli Stati Uniti e può scatenare dolore addominale, grave diarrea, affaticamento, perdita di peso e malnutrizione. La condizione può causare un’infiammazione intestinale distruttiva e può creare fistole che penetrano attraverso la parete intestinale. Le fistole forniscono alle feci un percorso per invadere i tessuti e causare gravi complicazioni, con l’area più comune per lo sviluppo di fistole che è nell’area del retto o dell’ano. Circa il 70% dei pazienti con fistole perianali subisce un intervento chirurgico, mentre l’8-19% dei pazienti alla fine richiede ostomia permanente. Le fistole possono causare estremo disagio, drenaggio anomalo del muco e incontinenza fecale. “Nonostante i miglioramenti nelle terapie mediche, queste fistole rimangono difficili da trattare e si ripresentano comunemente. Anche dopo l’intervento chirurgico, molti pazienti sperimentano solo un sollievo temporaneo”, afferma Adler. “I trattamenti efficaci potrebbero potenzialmente avere un ruolo significativo nella prevenzione delle fistole perianali e nel migliorare i risultati per i pazienti”. Le fistole si sviluppano anche più comunemente tra i bambini che sviluppano la malattia di Crohn rispetto a coloro che sperimentano per la prima volta la malattia in età adulta. “Per ragioni che non sono ben comprese, la malattia di Crohn tende spesso ad essere più aggressiva quando si sviluppa durante l’infanzia”, afferma Adler. “I bambini hanno quasi il doppio delle probabilità di sviluppare fistole perianali rispetto agli adulti”.
I farmaci immunosoppressori anti-steroidi sono stati usati per decenni e possono essere efficaci nella guarigione delle fistole, anche se spesso si ripresentano e richiedono comunemente un intervento chirurgico.
Fonte: Medicalxpress
