Gli scienziati riesaminano le prove per l’uso di trapianti fecali e pre e probiotici nei pazienti con malattia di Parkinson nel Journal of Parkinson’s Disease e concludono che sono necessarie ulteriori ricerche prima di supportarne l’uso.
In questa recensione, i ricercatori valutano lo stato attuale delle conoscenze sul potenziale dell’uso di FMT e pre e probiotici per ripristinare il normale equilibrio microbico dell’intestino nei pazienti PD e evidenziano le domande che devono ancora essere risolte.
FMT consiste nel trasferire feci di filtrato liquido da un individuo sano schermato a un paziente tramite tubo nasogastrico o nasoduodenale, clistere o colonoscopio. “FMT è un’opzione interessante per ripristinare i cambiamenti nel microbioma dei pazienti con PD”, ha spiegato il ricercatore capo Teus van Laar, MD, Ph.D., Direttore del Parkinson Expertise Center Groningen, Dipartimento di Neurologia, University Medical Center Groningen, Università di Groningen, Paesi Bassi. “È una tecnica interessante perché la somministrazione è relativamente semplice e in generale ha solo un lieve schema di effetti avversi. Tuttavia, non sono stati ancora condotti studi clinici rigorosi, il che lascia aperte più domande sul presunto contenuto ottimale di FMT, via di somministrazione, il volume FMT e gli effetti a lungo termine”.
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La somministrazione di Lactobacillus e Bifidobacterium per un periodo di 4-12 settimane ha ripetutamente dimostrato di essere efficace nel trattamento della costipazione nei pazienti affetti da Parkinson. Tuttavia, non sono disponibili dati clinici solidi sui possibili effetti di questi trattamenti probiotici sui sintomi motori o sulla progressione della malattia di Parkinson. Dopo i promettenti risultati dei prebiotici negli studi sugli animali, il primo studio clinico sull’uso della FMT nei pazienti con PD è attualmente in corso presso l’Università di Gand (Belgio) e dovrebbe essere completato entro la fine del 2019. Con un reclutamento target di 40 pazienti e intervalli di follow-up di tre mesi per un massimo di un anno, lo studio valuterà lo sviluppo dei sintomi del Parkinson.
I ricercatori raccomandano che i trattamenti FMT nei pazienti con malattia di Parkinson debbano attendere fino a quando non saranno disponibili dati clinici migliori al fine di selezionare le popolazioni target giuste e avere buone stime degli effetti clinici previsti. Evidenzia diverse lacune di conoscenza che devono essere affrontate per prime:
- Il trapianto fecale non ha ancora dimostrato di essere efficace sui sintomi motori o sulla progressione del PD
- Quale via di somministrazione di FMT è ottimale
- Contenuto e frequenza dei donatori ottimali di FMT in PD
- I probiotici nel Parkinson hanno finora dimostrato di avere solo un effetto sulla costipazione
- I prebiotici hanno dimostrato di avere un effetto solo sui modelli animali e non sono ancora stati testati negli studi clinici
- I possibili effetti avversi e le possibili controindicazioni di FMT sono ancora sconosciuti
“Il trattamento con FMT è una scatola nera con troppe domande senza risposta al momento, anche per quanto riguarda i problemi di sicurezza“, ha concluso il Prof. Van Laar. “In futuro, FMT o l’uso di pro e prebiotici potrebbero diventare trattamenti standard in sottogruppi selezionati di pazienti, ma non ci sono ancora buoni dati di pubblico dominio per supportarne l’uso nel Parkinson. Speriamo che questa recensione attiverà i colleghi ad avviare una ricerca adeguata su questo argomento il più presto possibile, anziché iniziare la terapia senza dati clinici conclusivi “.
Il Parkinson è un disturbo lentamente progressivo che influenza il movimento, il controllo muscolare e l’equilibrio. È il secondo disturbo neurodegenerativo correlato all’età più comune che colpisce circa il 3% della popolazione all’età di 65 anni e fino al 5% degli individui di età superiore agli 85 anni. La ricerca ha dimostrato che la malattia di Parkinson potrebbe effettivamente iniziare nel sistema nervoso enterico, la parte del sistema nervoso autonomo che controlla gli organi gastrointestinali.
Fonte, IOS Press
