The Lancet: oltre il 95% della popolazione mondiale ha problemi di salute

Solo una su 20 persone in tutto il mondo (4 · 3%) non ha avuto problemi di salute nel 2013, con un terzo della popolazione mondiale (2 · 3 miliardi di individui) che  vivono con più di cinque disturbi, secondo una nuova importante analisi del Global Burden of Disease Study (GBD) 2013, pubblicato in The Lancet.

Inoltre, la ricerca mostra che in tutto il mondo, la percentuale di perdita di anni di vita in buona salute è passata da circa un quinto (21%) nel 1990 a quasi un terzo (31%) nel 2013.

Poiché la popolazione mondiale cresce e la percentuale di persone anziane aumenta, il numero di persone che vivono in salute non ottimale è destinato a salire rapidamente nei prossimi decenni,secondo gli autori.

I risultati provengono dalla più grande e dettagliata analisi mai realizzata, per quantificare i livelli, modelli e tendenze in cattiva salute e la disabilità in tutto il mondo tra il 1990 e il 2013.

Negli ultimi 23 anni, le principali cause di perdita di salute non hanno subito variazioni. Lombalgia, depressione, anemia sideropenica, dolore al collo e la perdita di udito legata all’età ha portato alla più grande perdita complessiva di salute in tutto il mondo.

Nel 2013, disturbi muscolo-scheletrici (cioè, il mal di schiena soprattutto basso, dolore al collo e artrite) e disturbi da abuso di sostanze e mentali (prevalentemente disturbi di depressione, ansia e abuso di droga e alcol) hanno rappresentato quasi la metà di tutti i danni alla salute, in tutto il mondo.

È importante sottolineare che i tassi di disabilità sono in calo molto più lentamente dei tassi di mortalità. Per esempio, mentre gli aumenti dei tassi di diabete sono stati notevoli, con un  aumento di circa il 43% nel corso degli ultimi 23 anni, i tassi di mortalità per diabete sono aumentati solo del 9%.

“Il fatto che la mortalità sta diminuendo più velocemente della prevalenza della malattia e infortunio non fatale, è un’ulteriore prova della importanza di prestare attenzione alla perdita di salute non semplicemente concentrandosi sulla riduzione della mortalità”, dice Theo Vos, autore principale e professore di salute globale presso l’Istituto di Salute Metrics and Evaluation, University of Washington, Stati Uniti d’America.

GBD 2013:  malattie e lesioni. Incidenza e prevalenza

I ricercatori hanno analizzato 35 620 fonti di informazione sulla malattia e lesioni da 188 paesi tra il 1990 e il 2013 per rivelare la sostanziale incidenza di disturbi invalidanti e l’onere complessivo per i sistemi sanitari da 301 malattie e lesioni acute e croniche , nonché 2.337 conseguenze sulla salute (sequele) che derivano da uno o più di questi disturbi.

Secondo i risultati:

• Nel 2013, lombalgia e depressione maggiore sono classificati tra i primi dieci più grandi contributori alla disabilità in ogni paese, causando più perdita di salute del diabete, malattia polmonare ostruttiva cronica, l’asma e combinati.
• A livello mondiale, il numero di persone con diverse malattie è rapidamente aumentato con l’età, in termini assoluti, tra il 1990 e il 2013. Nel 2013, circa un terzo (36%) di bambini di 0-4 anni nei paesi sviluppati non hanno avuto disturbi rispetto a solo lo 03% degli adulti di età superiore ai 80 anni. Inoltre, il numero di individui con più di dieci disturbi è aumentato del 52% tra il 1990 e il 2013.
• Otto cause di malattie croniche – malattie per lo più non trasmissibili – hanno colpito oltre il 10% della popolazione mondiale nel 2013: problemi ai denti permanenti (2 · 4 miliardi), mal di testa (1 · 6 miliardi), anemia da carenza di ferro (1 · 2 miliardi), glucosio-6-fosfato deidrogenasi tratto  o errore congenito del metabolismo (1 · 18 miliardi), perdita di udito legata all’età (1 · 23 miliardi), l’herpes genitale (1 · 12 miliardi), l’emicrania (850 milioni) e ascariasis o malattia causata da parassiti (800 milioni di euro;  nematodi intestinali).
• Il numero di anni vissuti con disabilità è aumentato nel corso degli ultimi 23 anni a causa della crescita della popolazione e dell’ l’invecchiamento (537 · 6 milioni a 764 · 8 milioni).
• I principali driver di crescita del numero di anni vissuti con disabilità erano disturbi muscolo-scheletrico,disturbi  mentali e abuso di sostanze, disturbi neurologici e le condizioni respiratorie croniche. HIV / AIDS è stato un fattore chiave di crescente numero di anni vissuti con disabilità in Africa sub-sahariana.
• C’è stato anche un aumento sorprendente della perdita di salute associaoi con il diabete (aumento del 136%), il morbo di Alzheimer (incremento del 92%), abuso di farmaciper  cefalea (incremento del 120%) e l’osteoartrite (incremento del 75%).
• Nell’Europa centrale, le cadute provocano una quantità sproporzionata di disabilità e onere sanitario, classificate come la seconda causa di disabilità in 11 dei 13 paesi. In molte nazioni caraibiche i disturbi d’ansia sono i disturbi maggiormente classificati e il diabete è stato il terzo più grande contributore alla disabilità in Messico, Nicaragua, Panama e Venezuela. Disabilità da guerra passata e conflitti era il contributore con conseguente perdita di salute in Cambogia, Nicaragua, Rwanda, e al secondo posto in Vietnam.

Secondo il professor Vos, ” Le grandi, cause prevenibili di perdita di salute, in particolare gravi disturbi muscoloscheletrici e disturbi mentali e comportamentali, non hanno ricevuto l’attenzione che meritano. Affrontare questi problemi richiede un cambiamento di priorità della salute in tutto il mondo, non solo per tenere le persone in vita in età avanzata, ma anche per mantenerle in buona salute”.

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NOTE :

Questo studio è stato finanziato dalla Fondazione Bill & Melinda Gates Foundation.

[1] Gli anni di vita in buona salute persi sono misurate in termini di anni di vita adattati alla disabilità (DALY). Questi sono elaborati combinando il numero di anni di vita persi a causa di morte precoce e il numero di anni vissuti con disabilità.

[2] anni vissuti con disabilità (YLD) calcolati combinando la prevalenza (proporzione della popolazione con la malattia in un dato anno) e valutazione della opinione pubblica della gravità della perdita di salute (peso della disabilità).