Un nuovo test delle urine per rilevare il cancro alla prostata, che misura minuti frammenti di RNA, è ora disponibile in commercio grazie all’Università del Michigan MLabs.
Il nuovo test – Punteggio Mi-Prostata (MIPS) – migliora l’utilità del test del sangue di PSA, aumenta la capacità dei medici di individuare alto o basso rischio di tumore della prostata nei pazienti e può aiutare decine di migliaia di uomini ad evitare biopsie inutili.
Il test MiPS incorpora livelli di PSA nel sangue e due marcatori molecolari specifici RNA per il cancro alla prostata, in un punteggio finale che fornisce ai pazienti ed ai loro medici, una valutazione del rischio di carcinoma della prostata, personalizzato.
Inconvenienti di test stand-alone PSA per il cancro alla prostata
L’antigene prostatico specifico (PSA) è una proteina prodotta dalla prostata. Per decenni il test del PSA è stato utilizzato come marcatore della presenza di cancro alla prostata negli uomini – elevato aumento dei livelli di PSA nel sangue può indicare la presenza di una tumore della prostata .
Tuttavia, il test PSA è un test non specifico per il cancro alla prostata perchè le condizioni non cancerose, come un ingrossamento della prostata o infiammazione possono causare aumenti dei livelli di PSA. E anche quando i livelli di PSA aumentano oltre quanto è stato ordinariamente considerato un livello di trigger (4,1 ng / ml nel sangue) indicante la necessità di una biopsia per verificare segni di cancro nel tessuto prostatico, meno della metà di quelle biopsie trovano cellule cancerose.
Inoltre, fino al 44 per cento delle biopsie PSA-innescate, trovano cellule tumorali indolenti che sono le cellule non-letali. Il cancro della prostata indolente è altamente improbabile che possa accorciare la durata della vita di un uomo. Tuttavia, il trattamento con la chirurgia o radiazioni, può causare un rischio significativo di effetti collaterali come l’incontinenza o disfunzione sessuale.
Migliorando il test del PSA
L’affidabilità limitata del test del PSA e la sua mancanza di specificità per il cancro alla prostata, ha portato a forte disaccordo circa l’uso del test del PSA come una misura di salute, screening di routine, per gli uomini di una certa età.
Tutti concordano sulla necessità di migliori marcatori di cancro alla prostata. Ad oggi non esistono biomarcatori perfetti che identificano solo l’alto rischio di cancro alla prostata. Oggi, l’Università del Dipartimento di Patologia MLabs del Michigan, ha cominciato ad offrire i test delle urine MiPS che sono un ultra specifico test per il cancro alla prostata. Il test MiPS analizza campioni di urina per due marcatori molecolari che sono distinti per il cancro alla prostata.
Un indicatore è un frammento di RNA ottenuto da un gene (PCA3) che è iperattivo nel 95 per cento di tutti i tumori della prostata. Il secondo indicatore è l’RNA che rivela la fusione anomala di due geni (TMPRSS2 ed ERG). La presenza di questa fusione nelle urine di un uomo è un ultra specifico indicatore per il cancro alla prostata.
Un test ultra-specifico per il cancro alla prostata
Il Dr. Scott Tomlins, è un assistente professore di patologia e urologia presso l’Università del Michigan ed è ricercatore della Safeway-Prostate Cancer Foundation. Tomlins ha co-scoperto quello che oggi è comunemente conosciuta come la TMPRSS2: ERG fusione.
“L’evidenza mostra che se TMPRSS2: ERG RNA è rilevabile ad alti livelli nelle urine, un uomo ha probabilmente il cancro alla prostata, anche se la biopsia non è positiva per il cancro”, ha spiegato Tomlins.
Un test delle urine (PROGENSA PCA3) per PCA3, sviluppato e commercializzato dalla società biotech californiana Gen-Probe, ha guadagnato l’approvazione della FDA nel 2012 per l’uso negli uomini che considerano la necessità di ripetere la biopsia dopo un risultato inizialmente negativo. La ricerca mostra che il nuovo test delle urine offerto da MLabs che misura sia PCA3 e TMPRSS2: ERG, dovrebbe migliorare la capacità di un medico di stratificare i sospettati di cancro alla prostata.
In uno studio pubblicato su Science Translational Medicine, Tomlins e colleghi hanno scoperto che i tassi più elevati di cancro alla prostata riguardano gli uomini con più alti livelli di TMPRSS2: ERG e PCA3 nelle urine.
Gli uomini nello studio sono stati divisi in tre gruppi sulla base dei loro livelli di TMPRSS2: ERG e PCA3 nelle urine: livelli bassi, medi e alti. Il cancro alla prostata è stato diagnosticato in ciascuno dei gruppi rispettivamente, con un percentuale del 21%, 43% e 69%.
Altre ricerche hanno dimostrato che il test delle urine di due marcatori è più efficace rispetto al test del PSA da solo, o test del PSA che è incorporato in uno strumento di uso comune (il Prostate Cancer Risk Calculator ), per rilevare la presenza di cancro alla prostata.
Fonte Medical news
