Svenimento dopo un volo aereo potrebbero indicare Embolia polmonare

Svenimento dopo un volo aereo potrebbe essere un segno di embolia polmonare (EP), un blocco potenzialmente fatale nei polmoni. Sincope o svenimento è un sintomo comune di embolia polmonare, ma la nuova ricerca presentata al CHEST 2012, il meeting annuale dell’American College of Chest Physicians (ACCP), ha scoperto che svenimento associato ai viaggi aerei recenti, può essere un indicatore chiave per la diagnosi PE . Lo svenimento, come un precursore di diagnosi PE , era anche associato ad una embolia sella,la  più grande e  mortale forma di PE, così come ad anormale lettura di ECG.

“Lo svenimento può essere un sintomo atipico del PE, ma svenimenti associati ai viaggi aerei recenti rappresentano  una combinazione pericolosa”, ha detto l’autore dello studio Robert Rifenburg, MD, Resurrezione Medical Center, Chicago, Illinois.

Per stabilire la connessione tra svenimenti e PE, il dottor Rifenburg e colleghi hanno analizzato retrospettivamente le cartelle cliniche di 548 pazienti (età media 68,9) che  si sono presentantati al dipartimento di emergenza (ED) e sono stati  ricoverati in ospedale, con una diagnosi di nuova PE, per un periodo di 5 anni. Sono stati  raccolti  dati inclusi dati demografici, storia di viaggi in aereo,  la posizione e il tipo di PE, i risultati dell’ ECG ed i risultati ecocardiografia. Tra i pazienti, il 10% (n = 55) si è  presentato al pronto soccorso con svenimento come disturbo principale, quasi la metà di questi pazienti (48%) aveva effettuato di recente un viaggio aereo, contro solo l’ 8,1% dei pazienti con EP che non aveva avuto  svenimento. Il gruppo con svenimento dimostrava anche più probabilità di avere un embolia grande sella, così come una maggiore incidenza di anomalie dell’ECG, compreso risultati aspecifici ST-T onda, tachicardia sinusale, S1Q3T3 anormalità, e ipertrofia del ventricolo destro.

“Emboli sella possono causare improvvisa compromissione emodinamica con conseguente interruzione del flusso di sangue al cervello. Ogni volta che si ha interruzione significativa del flusso di sangue al cervello, c’è un  più alto rischio di perdita di coscienza,” ha detto il Dott. Rifenburg.

All’inizio di quest’anno, l’ACCP  ha affrontato il rischio di trombosi venosa profonda (TVP) e PE associata a viaggi a lunga distanza. Anche se lo sviluppo di una trombosi venosa profonda / PE, come il risultato di viaggi a lunga distanza è improbabile  nella maggior parte dei casi, le linee guida fanno notare che per voli di lungo raggio, diversi fattori possono aumentare il rischio di sviluppare una trombosi venosa profonda / PE e complicanze correlate, tra cui l’immobilità, recente chirurgia, l’uso di contraccettivi orali, e altri.

Anche se non è chiaro se la lunghezza del volo influenzato l’associazione di svenimento e PE in questo studio, il dottor Rifenburg ipotizza che i pazienti di ritorno da voli di lunga durata potrebbero essere a rischio ancora più elevato di PE grave.“Riconoscere i fattori di rischio associati con un DVT e PE è essenziale per la prevenzione efficace”, ha affermato  il Presidente   dell’ ACCP , Darcy D. Marciniuk, MD. ” L’ ACCP pubblica le più complete linee guida basate sull’evidenza per la prevenzione e la gestione della TVP e PE. Ospedali e  medici devono prendere misure attive per attuare gli orientamenti nella pratica.”