I ricercatori della Mayo Clinic hanno pubblicato un nuovo studio che inverte il pensiero attuale sul trattamento dei pazienti cirrotici con diabete di tipo 2.
Lo studio ha trovato che la continuazione del trattamento con la metformina dopo una diagnosi di cirrosi, migliora i tassi di sopravvivenza tra i pazienti diabetici. La metformina è di solito interrotta dopo la diagnosi di la cirrosi a causa delle preoccupazioni circa un aumento del rischio di effetti avversi associati con questo trattamento in pazienti con insufficienza epatica.
Lo studio della Mayo Clinic è stato recentemente pubblicato in Epatologia .
La cirrosi è cicatrizzazione del fegato causata da forme di malattie del fegato, come l’ epatite virale cronica, abuso di alcol e malattia del fegato grasso non-alcolica. Questa condizione è la conseguenza dei danni causati al fegato nel corso di molti anni. Come la cirrosi progredisce, sempre più si sviluppano forme di tessuto cicatriziale che ostacolano le funzioni adeguate del fegato.
La metformina è usato per trattare livelli elevati di zucchero nel sangue causati dal diabete di tipo 2. Questo tipo di diabete funziona in due modi. In primo luogo, inibisce il pancreas nella produzione sufficiente di insulina che normalmente regola il movimento di glucosio nelle cellule. Il glucosio è la fonte principale di carburante del corpo. In secondo luogo, nel diabete di tipo 2, fegato, muscolo e tessuto adiposo diventano più resistenti agli effetti dell’insulina. La combinazione di diminuita produzione di insulina e risultati di resistenza all’insulina, aumentano anormalmente il livello di glucosio nel sangue.
La steatosi epatica, in relazione con l’obesità, può portare a infiammazione del fegato e cirrosi e inoltre, è associata al diabete. Pertanto, il diabete di tipo 2 si trova nel 37 per cento dei pazienti cirrotici, cinque volte di più rispetto a quelli senza cirrosi.
Nello studio, un campione di 172 pazienti ha continuato in terapia con metformina dopo la diagnosi di cirrosi epatica, mentre altri 78 individui hanno sospeso il trattamento. I pazienti che hanno continuato l’assunzione di metformina come parte del loro trattamento, hanno mostrato una sopravvivenza mediana significativamente più lunga rispetto a quelli che hanno smesso di prendere il farmaco. Durante il follow-up, si è scoperto che nessuno dei pazienti trattati con metformina ha sviluppato acidosi lattica, che è ritenuta un comune effetto collaterale del farmaco, nei pazienti con cirrosi.
“Il nostro studio suggerisce che la metformina può essere tranquillamente utilizzata in pazienti cirrotici. Pazienti diabetici che assumono la metformina per controllare i loro livelli di zucchero nel sangue, possono continuare la terapia dopo la diagnosi di cirrosi, se non c’è contraddizione specifica,” dice il gastroenterologo Lewis Roberts, MB, cap. B., Ph.D., autore senior dello studio.
Le potenziali implicazioni per un cambiamento importante nella pratica clinica corrente circa il trattamento della cirrosi epatica in pazienti con diabete di tipo 2, hanno indotto i ricercatori a collaborare con altre istituzioni e utilizzare i database nazionale per convalidare ulteriormente gli effetti benefici della metformina, secondo Xiaodan Zhang, DDS, co-autore dello studio.
Fonte
VASP promotes TGF-β activation of hepatic stellate cells by regulating Rab11 dependent plasma membrane targeting of TGF-β receptors, Kangsheng Tu, Jiachu Li, Vikas K Verma, Chunsheng Liu, Daniel D. Billadeau, Georg Lamprecht, Xiaoyu Xiang, Luyang Guo, Renumathy Dhanasekaran, Lewis R. Roberts, Vijay H. Shah and Ningling Kang, Hepatology, DOI: 10.1002/hep.27251, published online 10 June 2014.
