Spondilolistesi cervicale degenerativa non necessariamente progredisce.
Follow-up su pazienti con malattia degenerativa delle vertebre spinali superiori o cervicale, mostrano poca o nessuna evidenza di peggioramento e degenerazione nel corso del tempo, secondo uno studio pubblicato sul numero del 15 febbraio della rivista Spine .
Per molti pazienti affetti da spondilolistesi “instabile” cervicale degenerativa, l’osservazione può essere una scelta migliore rispetto alla chirurgia, secondo la nuova ricerca dal Dott. Luna Soo Park e colleghi del Medical College of Hallym University, della Repubblica di Corea. Scrivono: “I nostri risultati suggeriscono che la maggior parte di questi pazienti può essere stabile e non sviluppa la progressione della malattia o catastrofici deficit neurologici.”
Spondilolistesi è davvero instabile ? I ricercatori hanno analizzato la “storia naturale” di spondilolistesi degenerativa cervicale in 27 pazienti. Si pensa che la spondilolistesi sia la causa dell’instabilità del rachide cervicale,e l’ intervento di fusione spinale (artrodesi) a volte, è considerato il trattamento adeguato.
I 16 uomini e 11 donne partecipanti allo studio, sono stati sottoposti a radiografie del rachide cervicale (raggi X) in due occasioni almeno a due anni di distanza. L’età media dei pazienti al momento della radiografia iniziale era di 59 anni, il tempo medio per il follow-up è stato di 39 mesi. Copie di radiografie sono state attentamente confrontate per determinare se e quanto, lo slittamento cervicale è aumentato nel tempo.
Inizialmente i raggi X hanno mostrato un'”instabilità” – almeno due millimetri di spostamento tra le vertebre – in alcuni pazienti. Tuttavia, durante il follow-up, nessuno dei pazienti aveva ulteriore progressione dell’instabilità, definita come spostamento supplementare di due millimetri o più. La progressione media era solo di circa la metà dei millimetri.
Ventuno pazienti avevano spostamento all’indietro (“retrolistesi”) delle vertebre cervicali, mentre sei avevano spostamento in avanti (“anterolisthesis”). I pazienti con retrolistesi hanno avuto uno slittamento un po ‘più alto durante il follow-up, tuttavia, nessuno ha avuto una lussazione o ha subito danni neurologici.
No c’è stata progressione di ‘slittamento’ o aumento di sintomi in 16 pazienti che avevano sintomi come dolore al collo o anomalie sensoriali, alla visita iniziale e la maggior parte è stata trattata con successo senza intervento chirurgico. Degli 11 pazienti che erano inizialmente senza sintomi, nessuno ha sviluppato i sintomi durante il follow-up.
Lo studio è uno dei pochi ad osservare la “storia naturale” della spondilolistesi cervicale. I risultati suggeriscono che, a medio termine di follow-up, le condizioni sembrano essere “relativamente stabili” nella maggior parte dei pazienti.Il Dr Park e colleghi scrivono, ” I nostri risultati suggeriscono che la maggior parte di questi pazienti può essere stabile e non sviluppa la progressione della malattia neurologica o catastrofici deficit neurologici. “
I ricercatori riconoscono alcune importanti limitazioni di questo studio – in particolare il numero di pazienti e il relativamente breve follow-up. Tuttavia, i risultati suggeriscono che, per molti pazienti con spondilolistesi cervicale si tratta di una condizione non-progressiva che non richiede necessariamente un trattamento chirurgico. Dr Parco e coautori concludono: “In assenza di sintomi neurologici, si consiglia di l’osservazione dei pazienti con spondilolistesi degenerative della colonna vertebrale cervicale.”
Fonte Spine , 2013; 38 (4): E205 DOI:10.1097/BRS.0b013e31827de4fd
