Secondo un nuovo studio condotto dal Professor John Deanfield dell’UCL, il farmaco anti-obesità Semaglutide potrebbe aiutare a prevenire infarti e altri gravi eventi cardiaci avversi tra le persone in sovrappeso affette da malattie cardiovascolari, indipendentemente dal fatto che soffrano o meno di insufficienza cardiaca.
I risultati seguono una precedente ricerca condotta dallo stesso team internazionale, che aveva scoperto che le iniezioni settimanali di Semaglutide erano collegate a una riduzione del 20% degli eventi cardiaci avversi maggiori (MACE), come infarti e ictus, nelle persone obese o in sovrappeso con malattie cardiovascolari.
Il nuovo studio, pubblicato su The Lancet, ha riscontrato benefici cardiovascolari simili in un sottogruppo di partecipanti allo studio che erano stati anch’essi giudicati affetti da insufficienza cardiaca (vale a dire il cui cuore non pompava correttamente il sangue nel corpo) da un medico, all’inizio della sperimentazione.
I ricercatori hanno esaminato i dati di 4.286 persone, su un totale di 17.605 dello studio di riferimento Semaglutide and Cardiovascular Outcomes (SELECT), a cui era stato assegnato in modo casuale Semaglutide o un placebo e che sono state seguite per una media di oltre tre anni.
Hanno scoperto che Semaglutide era associato a una riduzione del 28% degli eventi cardiaci avversi maggiori (il 12,3% nel gruppo placebo ha avuto tali eventi rispetto al 9,1% nel gruppo semaglutide), nonché a una riduzione del 24% dei decessi correlati a malattie cardiovascolari per questo sottogruppo di persone con insufficienza cardiaca preesistente e a una riduzione del 19% dei decessi per qualsiasi causa.
L’autore principale, il Professor John Deanfield (UCL Institute of Cardiovascular Science), ha affermato: “La nostra precedente analisi SELECT ha mostrato i benefici del Semaglutide per le persone con malattie cardiovascolari che erano obese o in sovrappeso. Questo nuovo studio rileva che, all’interno di questo gruppo, le persone con insufficienza cardiaca hanno ottenuto risultati simili a quelli delle persone senza in termini di risultati da noi misurati. Questo è importante perché c’erano preoccupazioni sul fatto che il Semaglutide potesse essere dannoso per le persone con un tipo di insufficienza cardiaca noto come frazione di eiezione ridotta, in cui il cuore pompa meno sangue nel corpo. I nostri risultati mostrano che il beneficio del semaglutide era simile indipendentemente dal tipo di insufficienza cardiaca”.
Lo studio ha esaminato i dati del trial SELECT, il più grande e lungo trial clinico sugli effetti del Semaglutide sul peso in oltre 17.000 adulti che non avevano il diabete, ma erano in sovrappeso o obesi. Il team internazionale che gestisce il trial include il Professor Deanfield.
Semaglutide, un agonista del recettore GLP-1, simula le funzioni degli ormoni incretinici naturali del corpo, che aiutano ad abbassare i livelli di zucchero nel sangue dopo un pasto. Inizialmente è stato prescritto per gli adulti con diabete di tipo 2.
Semaglutide è il principio attivo di Wegovy e Ozempic. A luglio, grazie alle prove del trial SELECT, l’ente regolatore dei medicinali del Regno Unito ha approvato Wegovy come trattamento per i pazienti affetti da malattie cardiovascolari, il che significa che può essere prescritto privatamente.
Tuttavia, il farmaco non è ancora raccomandato per questo uso nel NHS. I suoi benefici potrebbero dover essere prima confrontati con quelli di un altro nuovo medicinale, gli inibitori SGLT2, un farmaco per il diabete che ha anche dimostrato di avere benefici cardiovascolari.(Wegovy è già disponibile nel NHS per aiutare nella gestione del peso e per le persone con diabete di tipo 2.)
Non è noto il meccanismo esatto attraverso il quale il Semaglutide produce benefici cardiovascolari, ma potrebbero essere considerati gli effetti positivi del farmaco sulla glicemia, sulla pressione sanguigna e sull’infiammazione, nonché effetti diretti sul muscolo cardiaco e sui vasi sanguigni.
I ricercatori hanno affermato che la riduzione della mortalità per tutte le cause in tutti i gruppi affetti da insufficienza cardiaca “suggerisce la possibilità di altri benefici del farmaco, ancora sconosciuti”.
Lo studio ha confrontato l’impatto del Semaglutide su soggetti affetti da due tipi di insufficienza cardiaca: frazione di eiezione preservata, in cui il cuore pompa il sangue normalmente, ma è troppo rigido per riempirsi correttamente e frazione di eiezione ridotta.
Questi due tipi di insufficienza cardiaca hanno cause diverse e rispondono in modo diverso al trattamento: la frazione di eiezione preservata, il tipo più comune, non risponde molto bene ai trattamenti tradizionali, determinando un notevole fabbisogno clinico insoddisfatto.
I ricercatori hanno scoperto che il beneficio clinico del Semaglutide era indipendente dal tipo di insufficienza cardiaca. È stato anche scoperto che era indipendente da età, sesso, BMI basale e stato clinico.
Eventi avversi gravi sono stati segnalati più frequentemente nel gruppo placebo rispetto al gruppo Semaglutide. Il trattamento è stato interrotto più spesso nel gruppo Semaglutide, principalmente a causa di disturbi gastrointestinali (14,7% vs. 9,0% nei gruppi con insufficienza cardiaca; e 17,2% vs. 7,9% nei gruppi senza insufficienza cardiaca).
“Questi risultati“, hanno affermato i ricercatori, “supportano l’uso di Semaglutide, in aggiunta alle cure abituali, per ridurre il rischio di eventi cardiaci avversi gravi in un’ampia popolazione di persone con malattia cardiovascolare aterosclerotica accertata e sovrappeso/obesità“.
I ricercatori hanno osservato che erano necessari ulteriori studi per valutare l’impatto del Semaglutide sugli esiti correlati all’insufficienza cardiaca. “Poiché SELECT non era uno studio dedicato all’insufficienza cardiaca, i risultati dello studio non possono essere estrapolati ai pazienti con insufficienza cardiaca in generale“, hanno affermato.
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Immagine Credito: CC0 Public Domain.
Fonte:The Lancet
