(SARS-CoV-2-Immagine Credit Public Domain).
In un recente studio in fase di revisione presso la rivista Nature Portfolio e attualmente pubblicato sul server della pubblicazione preliminare di Research Square*, i ricercatori della Washington University School of Medicine e del VA Saint Louis Health Care System hanno dimostrato che la reinfezione da SARS-CoV- 2 si aggiunge ai rischi di mortalità e ospedalizzazione per tutte le cause accumulati durante la prima infezione.
A livello globale, le persone stanno subendo ripetute infezioni o re-infezioni da SARS-CoV-2. Tuttavia, le ricerche non hanno studiato in modo approfondito se la reinfezione contribuisca a un aumento del rischio di sequele post-acute nei sistemi di organi polmonari ed extrapolmonari e persino alla morte. Affrontare queste domande potrebbe ridurre il carico complessivo delle infezioni da SARS-CoV-2 e informare le strategie di mitigazione e prevenzione della reinfezione.
A proposito dello studio
Nel presente studio, i ricercatori hanno avuto accesso alle cartelle cliniche elettroniche (EHR) del Dipartimento per gli affari dei veterani degli Stati Uniti per indagare su come la reinfezione da SARS-CoV-2 si aggiunge al rischio acquisito dopo la prima infezione. Hanno caratterizzato i rischi e il carico a 6 mesi di un pannello di esiti pre-specificati in una coorte di persone con prima infezione (n = 257.427), reinfezione (2 o più infezioni, n = 38.926) e un gruppo di controllo non infetto (n = 5.396.855) per stimare i rischi e gli oneri a 6 mesi di mortalità per tutte le cause, ospedalizzazione e una serie di esiti incidenti pre-specificati.
I ricercatori hanno presentato due misure dei rischi relativi alla reinfezione da SARS-CoV-2. In primo luogo, hanno valutato i rapporti di rischio (HR) aggiustati degli esiti pre-specificati nelle persone reinfettate con quelle con una prima infezione da SARS-CoV-2. In secondo luogo, hanno valutato il carico in eccesso aggiustato di ciascun esito clinico avverso della malattia da coronavirus 2019 (COVID-19) per 1.000 persone a sei mesi di reinfezione.
Infine, il team ha eseguito analisi di controllo degli esiti positivi e negativi. L’analisi di controllo dell’esito positivo ha testato l’associazione di un’infezione da SARS-CoV-2 con il rischio di affaticamento, una sequela post-acuta chiave e ben caratterizzata di COVID-19. Nelle analisi di controllo dell’esito negativo, i ricercatori hanno testato l’associazione di un’infezione da SARS-CoV-2 con controlli di esito negativo, come la dermatite atopica e le neoplasie.
Risultati dello studio
Allo studio hanno partecipato 257.427 persone che hanno contratto COVID-19 solo una volta e 38.926 con due o più reinfezioni SARS-CoV-2. Nel gruppo di test con casi di reinfezione, il 12,29%, 0,76% e 0,08% delle persone ha avuto rispettivamente due, tre e quattro o più infezioni. La distribuzione del tempo mediano tra la prima seconda, la seconda e terza infezione è stata rispettivamente di 79 e 65 giorni. Dopo la ponderazione, le differenze medie standardizzate nelle caratteristiche dei partecipanti, inclusi farmaci, diagnosi e risultati dei test di laboratorio, sono rimaste bilanciate in ciascuna analisi.
Quelli con reinfezione avevano un rischio più elevato di mortalità per tutte le cause, con HR di 2,14 e un carico in eccesso di mortalità per tutte le cause di 23,8 per 1000 persone a sei mesi. Questi individui avevano anche un rischio di ospedalizzazione più elevato, con un HR di 2,98. Inoltre, le persone con reinfezione hanno mostrato un aumentato rischio di sequele nel sistema polmonare e in diversi organi extrapolmonari. Di conseguenza, la reinfezione ha aumentato il rischio di esiti avversi per la salute nelle persone con disturbi cardiovascolari, problemi renali, problemi gastrointestinali e disturbi muscoloscheletrici e neurologici. Nel complesso, la reinfezione ha avuto un impatto negativo su diversi sistemi di organi extrapolmonari e sul sistema polmonare.
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L’analisi di controllo dell’esito positivo si basava su precedenti prove biologiche ed epidemiologiche. I suoi risultati hanno mostrato che rispetto a un gruppo di controllo non infetto, quelli con infezione da SARS-CoV-2 ripetuta hanno mostrato un aumentato rischio di affaticamento (HR=2,02). Al contrario, il rischio di dermatite atopica e neoplasie non ha mostrato tale associazione. Inoltre, il tempo dall’infezione iniziale alla reinfezione non ha modificato l’associazione tra reinfezione e rischi accumulati di mortalità per tutte le cause, almeno una sequela post-acuta e ricovero, come indicato dalle interazioni sulla scala moltiplicativa.
Conclusioni
Una reinfezione da SARS-CoV-2, indipendentemente dallo stato vaccinale di una persona, ha aumentato il rischio di mortalità per tutte le cause, ospedalizzazione, almeno una sequela e sequele in diversi sistemi di organi rispetto alla prima infezione. Sebbene i rischi fossero più pronunciati nella fase acuta dell’infezione, persistevano nella fase post-acuta e fino a sei mesi per la maggior parte delle sequele. Inoltre, il rischio e l’onere degli esiti sanitari pre-specificati sono aumentati in modo graduale, con il rischio più basso per le persone con un’infezione da SARS-CoV-2 e il più alto nelle persone con tre o più infezioni.
Oltre mezzo miliardo di persone è stato infettato da SARS-CoV-2 in tutto il mondo almeno una volta. I risultati dello studio hanno evidenziato che una vigilanza continua è fondamentale per queste persone per ridurre il rischio complessivo per la propria salute. Inoltre, gli studi hanno raccolto dati che confermano che il rischio di reinfezione è maggiore con la variante SARS-CoV-2 Omicron. L’attuale studio si aggiunge al corpus di prove esistenti, confermando ulteriormente che la reinfezione aggiunge rischi sia in fase acuta che post-acuta tra le persone completamente vaccinate. Ciò implica che l’immunità combinata naturale e indotta dal vaccino non mitiga il rischio a seguito della reinfezione da SARS-CoV-2. In altre parole, indipendentemente dalla storia del COVID-19 e dallo stato di vaccinazione, le persone avranno bisogno e trarranno vantaggio dalle strategie di prevenzione delle reinfezione.
*Avviso IMPORTANTE
Research Square pubblica rapporti scientifici preliminari che non sono sottoposti a revisione paritaria e, pertanto, non devono essere considerati conclusivi.
Fonte:ResearchSquare
