(SARS-CoV-2-Immagine Credit Public Domain).
SARS-CoV-2: biomarcatore elevato per danni ai vasi sanguigni riscontrato in tutti i bambini con SARS-CoV-2.
I ricercatori del Children’s Hospital of Philadelphia (CHOP) hanno trovato livelli elevati di un biomarcatore correlato al danno ai vasi sanguigni nei bambini con infezione da SARS-CoV-2, anche se i bambini avevano sintomi minimi o nulli di COVID-19. Hanno anche scoperto che un’alta percentuale di bambini con infezione da SARS-CoV-2 soddisfaceva i criteri clinici e diagnostici per la microangiopatia trombotica (TMA).
La TMA è una sindrome che comporta la coagulazione nei piccoli vasi sanguigni ed è stata identificata come potenziale causa di gravi manifestazioni di COVID-19 negli adulti.
I risultati dello studio sono stati pubblicati oggi su Blood Advances.
“Non conosciamo ancora le implicazioni cliniche di questo biomarcatore elevato nei bambini con COVID-19 e che non manifestano sintomi o che manifestano sintomi minimi”, ha detto l’autore co-senior dello studio David T. Teachey, medico curante, co-leader del The Immune Dysregulation Frontier Program e Direttore della ricerca clinica presso il Center for Childhood Cancer Research del CHOP. “Dovremmo continuare a testare e monitorare i bambini con SARS-CoV-2 in modo da poter capire meglio come il virus li colpisce sia a breve che a lungo termine”.
La maggior parte dei bambini infettati da SARS-CoV-2 presenta sintomi lievi o minimi, sebbene una piccola percentuale sviluppi una malattia grave o la sindrome infiammatoria multisistemica (MIS-C), una risposta infiammatoria post-virale a COVID-19. I ricercatori hanno identificato la microangiopatia trombotica mediata dal sistema del complemento come una potenziale causa di gravi manifestazioni di COVID-19 negli adulti. Il sistema del complemento una cascata enzimatica che partecipa al processo di difesa contro le infezioni, collega l’immunità innata e quella acquisita. Fa parte del sistema immunitario e migliora la risposta immunitaria, ma promuove anche l’infiammazione. Tuttavia, il ruolo della TMA mediata dal complemento non è stato studiato nei bambini.
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Per valutare il ruolo dell’attivazione del complemento nei bambini con SARS-CoV-2, l’Immune Dysregulation Frontier Program, inclusi gli autori co-senior Edward Behrens, MD e Hamid Bassiri, MD, Ph.D e co-primi autori Caroline Diorio, MD e Kevin McNerney, MD, hanno analizzato 50 pazienti pediatrici ricoverati presso il Children’s Hospital of Philadelphia con infezione acuta da SARS-CoV-2 tra aprile e luglio 2020. Di questi 50 pazienti, 21 avevano COVID-19 lieve, 11 avevano COVID-19 grave e 18 sono stati diagnosticati con sindrome infiammatoria multisistemica (MIS-C). I ricercatori hanno utilizzato C5b9 solubile (sC5b9), il complesso terminale del complemento, come biomarcatore per l’attivazione del complemento e la microangiopatia trombotica. sC5b9 è stato utilizzato nello studio come indicatore di gravità nella TMA dopo trapianto di cellule staminali ematopoietiche; i pazienti trapiantati con sC5b9 notevolmente elevata hanno un rischio di mortalità aumentato.
I ricercatori hanno riscontrato aumenti di C5b9 in pazienti con COVID-19 e MIS-C gravi, ma con loro sorpresa hanno anche scoperto che C5b9 era elevato in pazienti con malattia minima o asintomatica. Sebbene lo studio fosse prospettico, i ricercatori hanno ottenuto alcuni dei dati di laboratorio in modo retrospettivo quando si è trattato di valutare se soddisfacevano i criteri clinici per la TMA. Dei 22 pazienti per i quali erano disponibili dati completi, 19 (86%) soddisfacevano i criteri per la TMA. Inoltre, i livelli di sC5b9 erano elevati anche nei pazienti che non soddisfacevano i criteri per la TMA.
“Sebbene la maggior parte dei bambini con COVID-19 non abbia una malattia grave, il nostro studio mostra che potrebbero esserci altri effetti di SARS-CoV-2 che sono degni di indagine“, ha detto il Dottor Teachey. “Sono necessari studi futuri per determinare se i bambini ospedalizzati con SARS-CoV-2 dovrebbero essere sottoposti a screening per la TMA, se la gestione diretta dalla TMA è utile e se ci sono conseguenze cliniche a breve o lungo termine dell’attivazione del complemento e del danno endoteliale in bambini con COVID-19 o MIS-C. L’aspetto più importante di questo studio è che abbiamo altro da imparare su SARS-CoV-2 e non dovremmo fare supposizioni sull’impatto a breve e lungo termine dell’infezione “.
Fonte:Blood Advances
