(Pillola anticoncezionale-Immagine Credit Public Domain).
Le donne obese che assumono la pillola anticoncezionale orale combinata hanno un rischio da 12 a 24 volte maggiore di sviluppare un coagulo di sangue nelle vene delle gambe rispetto a quelle che non assumono la pillola anticoncezionale che non sono in sovrappeso, secondo una recente revisione della ricerca. Altri studi hanno riscontrato un rischio più basso, ma comunque aumentato.
Questo tipo di coagulo di sangue, noto come trombosi venosa profonda (TVP), può causare dolore, gonfiore e arrossamento della gamba interessata. Di solito questo dolore si verifica nel polpaccio o nella coscia. Fortunatamente, la maggior parte delle TVP non sono fatali, ma sono gravi e devono essere trattate con urgenza. In un piccolo numero di casi, parte del coagulo può staccarsi e viaggiare verso i polmoni, il che può essere pericoloso per la vita.
Questo aumento del rischio potrebbe sembrare spaventoso e potrebbe persino scoraggiare alcune donne dall’uso della contraccezione se sono in sovrappeso. Ma è importante capire da dove viene questo rischio. E che non tutti i tipi di contraccezione comportano questo rischio maggiore.
La prima cosa da capire sull’evidenza sul rischio di coaguli di sangue e sulla contraccezione è che si applica solo ai metodi contraccettivi che contengono estrogeni che sono: pillola contraccettiva orale combinata, il cerotto contraccettivo e l’anello vaginale contraccettivo.
Ciò significa che per tutti gli altri metodi disponibili l’evidenza non mostra un aumento del rischio di sviluppare un coagulo in donne sane che non sono obese e non fumano. Il fumo può anche aumentare il rischio complessivo di coaguli di sangue, sia nelle gambe che nell’afflusso di sangue al cuore e al cervello.
La seconda cosa da considerare è il rischio per tutte le donne di sviluppare un coagulo, sia durante l’uso della contraccezione che durante il non uso.
In generale, il rischio di sviluppare un coagulo nella gamba varia con l’età. Ma nelle giovani donne di tutto il mondo, che non usano la contraccezione ormonale, circa due su 10.000 svilupperanno un coagulo di sangue ogni anno. Questo è un numero molto basso.
Ma il rischio di sviluppare un coagulo di sangue durante l’assunzione della pillola orale combinata è da due a sei volte superiore rispetto al non uso della pillola combinata. Le pillole più vecchie contenenti levonorgestrel hanno il rischio più basso.
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Il rischio di sviluppare un coagulo di sangue sulla pillola combinata è più o meno lo stesso del rischio di sviluppare un coagulo durante o immediatamente dopo la gravidanza. Il cerotto e l’anello vaginale, che contengono entrambi estrogeni, aumentano i rischi di circa la stessa quantità della pillola orale combinata.
Anche l’iniezione contraccettiva sembra aumentare leggermente il rischio, ma questo rischio è ancora inferiore rispetto ai metodi contraccettivi contenenti estrogeni.
Obesità e trombosi venosa profonda
Essere in sovrappeso aumenta le possibilità per tutti di sviluppare una trombosi venosa profonda, e questo sembra essere particolarmente vero nelle donne. Le persone che sono considerate obese (un BMI superiore a 30) corrono un rischio da tre a cinque volte maggiore di avere un coagulo venoso rispetto a coloro che hanno un BMI sano.
Ci sono due ragioni per cui l’obesità aumenta il rischio di TVP. Le persone obese hanno più grasso addominale, che può rallentare la velocità del flusso sanguigno che viaggia dalle gambe e attraverso l’addome. Ciò aumenta la possibilità di coagulazione del sangue.
L’obesità sembra anche causare un’infiammazione di basso grado nel corpo, che può facilitare la formazione di coaguli e può anche renderli meno propensi a dissolversi naturalmente.
Gli estrogeni hanno un effetto simile all’eccesso di peso, rendendo anche più probabile la formazione di coaguli nel sangue e meno probabilità di dissolvere piccoli coaguli quando si verificano. Questo è il motivo per cui l’obesità può mettere le donne che assumono contraccettivi contenenti estrogeni a un rischio ancora maggiore di TVP.
Per ridurre il rischio di un coagulo di sangue in generale, è meglio mantenere un peso il più sano possibile, evitare di fumare e tenere d’occhio la pressione sanguigna. Poiché sia l’obesità che gli estrogeni possono aumentare la probabilità di un coagulo di sangue nella gamba, non sorprende che la combinazione di questi due fattori aumenti sostanzialmente il rischio di coaguli di sangue.
Se sei preoccupato per il rischio di un coagulo di sangue, ciò non significa che non puoi usare la contraccezione. Ci sono ancora molti contraccettivi sicuri tra cui puoi scegliere che non contengono estrogeni e quindi non aumentano il rischio di un coagulo.
Autore: , Anglia Ruskin University
Fonte: The Conversation
