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La pericardite è la manifestazione cardiaca più comune del lupus eritematoso sistemico (LES) ed è noto che si ripresenta tra i pazienti. Tuttavia, la prevalenza e i fattori di rischio associati alla pericardite ricorrente nei pazienti con LES erano sconosciuti.
Questo studio, finanziato dal National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) del National Institutes of Health (NIH) e guidato dai cardiologi e reumatologi della Johns Hopkins Medicine che hanno condotto lo studio, afferma che la loro analisi dei dati conferma che l’uso di steroidi per frenare l’infiammazione cardiaca e altri sintomi dolorosi nei pazienti affetti da lupus è anche un fattore di rischio per la pericardite ricorrente, un’infiammazione potenzialmente pericolosa della membrana saccolare che racchiude e protegge il cuore.
I risultati di questo studio sono stati pubblicati nell’edizione del 25 febbraio di JAMA Network Open
Secondo l’ American Heart Association, la pericardite è definita come infiammazione del pericardio, una struttura a forma di sacco con due sottili strati di tessuto che circondano il cuore per tenerlo in posizione e proteggerlo. La pericardite si presenta tipicamente come dolore al petto che può essere esacerbato sdraiandosi e migliorato piegandosi in avanti. Questo dolore può durare da pochi giorni a diversi mesi. Le opzioni di trattamento per la pericardite includono l’uso di colchicina, un farmaco antinfiammatorio che previene la recidiva della pericardite e corticosteroidi.
La pericardite si verifica nel 15-30% dei pazienti con LES, una malattia autoimmune cronica che induce il sistema immunitario dell’organismo ad attaccare i propri tessuti. “È ben noto che, nella popolazione generale, un quinto dei pazienti che soffrono di pericardite finisce per avere una o più recidive. Sorprendentemente, anche se la pericardite è la complicanza cardiaca più comune del lupus, non siamo riusciti a trovare alcuna informazione sulla recidiva della pericardite in questa popolazione di pazienti“, afferma il Dott. Luigi Adamo, MD, PHD, Direttore di Immunologia cardiaca presso la Johns Hopkins University e coautore senior di questo studio.
I ricercatori si sono prefissati di colmare questa lacuna nelle conoscenze e di esaminare i fattori di rischio che contribuiscono alla recidiva.
Per la nuova analisi, i ricercatori hanno utilizzato i dati raccolti tra la Hopkins Lupus Cohort, un ampio gruppo di studio in corso che include informazioni su 2.931 pazienti a cui è stata diagnosticata la SLE tra il 1988 e il 2023 e i ricercatori si sono concentrati sui dati di 590 pazienti a cui è stata diagnosticata anche la pericardite. La pericardite nel set di dati è stata identificata utilizzando il Safety of Estrogens in Lupus Erythematosus National Assessment – SLE Disease Activity Index (SELENA-SLEDAI), uno strumento standard nella valutazione dell’attività clinica della SLE.
I risultati dello studio hanno mostrato che il 20% dei pazienti con Lupus che hanno avuto la pericardite hanno avuto una recidiva. La pericardite ricorrente era più diffusa tra i pazienti entro il primo anno di insorgenza della pericardite, con una recidiva in calo negli anni successivi. I pazienti più giovani e quelli con malattia non controllata erano a maggior rischio di recidiva. È stato notato che la terapia orale con prednisone, uno strumento frequentemente utilizzato per trattare la pericardite nei pazienti con malattie autoimmuni, era associata a una maggiore probabilità di recidiva della pericardite nei pazienti con LES.
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“La letteratura cardiologica ha dimostrato che l’uso di corticosteroidi aumenta il rischio di pericardite ricorrente nella popolazione generale. Tuttavia, gli steroidi sono usati molto frequentemente dai reumatologi per trattare la pericardite lupica. Pertanto, i risultati di questo studio sottolineano l’importanza di ridurre al minimo l’uso di corticosteroidi orali nei pazienti con lupus e indicano la necessità di strategie alternative“, ha affermato Andrea Fava, MD, reumatologo specializzato nella cura dei pazienti con lupus e coautore senior dello studio.
Altri ricercatori della Johns Hopkins che hanno contribuito allo studio sono Yoo Jin Kim, Jana Lovell, Daniel Goldman e Michelle Petri.
Fonte:newswise