Osteoartrosi della mano- Immagine Credit Public Domain-
Milioni di persone che convivono con il dolore e la rigidità delle mani, causati dall’osteoartrosi della mano, si sottopongono a iniezioni di steroidi o acido ialuronico direttamente nelle articolazioni delle dita nella speranza di sentirsi meglio.
Ora, una nuova revisione mostra che, anche se queste iniezioni sono ampiamente raccomandate nelle linee guida terapeutiche, in realtà non funzionano.
Lo studio ha rilevato che le iniezioni articolari per alleviare i sintomi dell’osteoartrosi della mano non erano migliori delle iniezioni fittizie (placebo).
“La maggior parte dei pazienti richiede anche antidolorifici topici come terapia di prima linea per l’osteoartrosi della mano, ma le prove a riguardo sono incerte“, ha affermato l’autrice dello studio, la Dott.ssa Anna Døssing, specializzanda in reumatologia presso il Parker Institute di Copenhagen, Danimarca.
Quindi, cosa allevia il dolore dell’osteoartrosi della mano?
“I farmaci antinfiammatori non steroidei orali [FANS] e i glucocorticoidi orali riducono efficacemente il dolore nelle persone con osteoartrosi della mano“, ha detto Døssing. Tra questi, le pillole di glucocorticoidi (steroidi) sono risultate le più efficaci, come ha dimostrato lo studio.
I FANS orali hanno anche migliorato la funzionalità e la forza di presa, mentre gli steroidi orali hanno migliorato la funzionalità e la qualità della vita correlata alla salute delle persone, una misura che comprende lo stato di salute fisica e mentale. Le persone che hanno assunto uno di questi farmaci hanno riportato miglioramenti nei sintomi delle mani e nella loro salute generale.
Per lo studio, Døssing e i suoi colleghi hanno esaminato 65 studi su quasi 5.250 persone affette da osteoartrosi della mano. Gli studi hanno esaminato 29 tipi di trattamento per la condizione.
“Le iniezioni si sono rivelate inefficaci, ma la maggior parte delle persone nello studio hanno ricevuto iniezioni per l’osteoartrosi alla base del pollice. Anche l’Idrossiclorochina, un farmaco contro l’artrite che colpisce il sistema immunitario, è risultato inefficace per l’artrite alle mani e l’efficacia di creme e gel topici per il dolore non era chiara”, ha dimostrato lo studio.
I risultati sono stati pubblicati sulla rivista RMD Open.
“Lo studio rivela una sorprendente mancanza di efficacia dei glucocorticoidi intrarticolari, un trattamento ampiamente utilizzato e tradizionalmente fondamentale per l’artrite della mano, in particolare l’artrite della base del pollice“, ha affermato il Dottor Daniel Polatsch, co-Direttore del New York Hand and Wrist Center del Lenox Hill Hospital e Professore associato nel dipartimento di chirurgia ortopedica della Zucker School of Medicine/Northwell di New York City.
“Questa scoperta è in netto contrasto con le convinzioni e le esperienze prevalenti nella nostra pratica clinica della maggior parte dei chirurghi della mano, me compreso“, ha affermato Polatsch.
Secondo il ricercatore il trattamento per l’artrite della mano dovrebbe essere individualizzato. “Sono costantemente favorevole a iniziare il trattamento con l’opzione che comporta il rischio più basso“, ha affermato. “L’uso a breve termine di FANS orali o glucocorticoidi è un approccio ragionevole“.
Detto questo, l’uso a lungo termine di questi farmaci può causare effetti collaterali. L’uso prolungato di FANS è stato collegato al sanguinamento delle ulcere. Gli steroidi orali, se assunti per periodi di tempo prolungati, possono causare ipertensione, aumento di peso, assottigliamento della pelle e infezioni.
“La mia raccomandazione è di discutere con il proprio medico sulle diverse opzioni di trattamento e di formulare insieme un piano“, ha consigliato Polatsch.
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È anche una buona idea consultare uno specialista in chirurgia della mano se i sintomi persistono.
“Uno specialista in chirurgia della mano… può valutare accuratamente l’intero spettro di alternative, inclusi farmaci, stecche, terapia della mano, iniezioni e, come ultima risorsa, la chirurgia“, ha affermato Polatsch.
Fonte:RMD Open
