Ortobiologia-Immagine Credito: Lightspring/Shutterstock.com-
Non sai mai quando potresti aver bisogno di vedere un chirurgo ortopedico. Gli incidenti e gli infortuni sono una parte inevitabile della vita, con le articolazioni che ne risentono. Anche se puoi evitare incidenti, l’usura delle articolazioni può portare all’artrite, con circa 150.000 sostituzioni di ginocchio e anca eseguite negli Stati Uniti ogni anno, che si prevede triplicheranno entro il 2040.
Mentre i giovani e in forma possono riprendersi dagli infortuni con il trattamento convenzionale, potremmo scoprire che le nostre articolazioni non rispondono allo stesso modo con l’avanzare dell’età. Tessuti come cartilagine, legamenti e tendini hanno una capacità molto ridotta di rigenerarsi e guarire da soli, il che peggiora con l’avanzare dell’età. Ricorriamo spesso alla sostituzione delle articolazioni e a procedure invasive per riparare le nostre articolazioni quando i nostri corpi non possono.
Tradizionalmente la scelta è tra una gestione conservativa: terapia fisica, ausili per la mobilità, iniezioni di steroidi e procedure chirurgiche, inclusa la sostituzione dell’articolazione. Le misure conservative possono essere meno efficaci, ma la chirurgia invasiva comporta dolore e rischi medici.
Con il modello di trattamento convenzionale, la domanda diventa: dovresti rischiare la tua salute o la tua mobilità?
Medicina rigenerativa: la soluzione?
La medicina rigenerativa è un nuovo campo della medicina in cui i chirurghi ortopedici mirano ad allontanarsi dalla sostituzione e verso la conservazione delle articolazioni. Usando l’ortobiologia, possiamo fornire al tuo corpo le cellule, i materiali e la stimolazione di cui ha bisogno per guarire senza che tu vada mai “sotto i ferri”.
Preso al valore nominale, questa sembra essere una soluzione ideale a tutti i nostri problemi. La promessa della medicina rigenerativa in ortopedia è un futuro in cui una sostituzione articolare può essere ritardata il più a lungo possibile, forse offrendo una soluzione alle lunghe liste di attesa per i trapianti per altre discipline mediche. Tuttavia, come con qualsiasi nuova forma di trattamento, la medicina rigenerativa non è priva di controversie. Il dibattito principale in ortobiologia è se il corpus di prove supporti attualmente l’incorporazione delle tecniche di medicina rigenerativa nelle linee guida nazionali e nelle strategie di trattamento convenzionali.
Studi di casi e prove aneddotiche spesso supportano l’ortobiologia (sostanze biologiche che i chirurghi ortopedici possono utilizzare per aiutare il corpo a guarire), come opzione terapeutica. Tuttavia, la dimensione e la consistenza degli studi disponibili sono ancora un problema. Ci sono molte prove a sostegno delle tecniche di medicina rigenerativa in circostanze specifiche come l’artrosi e la tendinopatia. Tuttavia, sarà necessaria una base di prove più ampia prima che questi trattamenti siano accettati come pratica standard in circoli ortopedici più ampi.
La storia della medicina rigenerativa
L’idea alla base della medicina rigenerativa non è nuova. La prima storia che descrive in dettaglio la capacità rigenerativa del corpo viene dalla mitologia greca attorno al dio Prometeo, che fu punito per aver rubato il fuoco e averlo dato all’umanità. Prometeo fu incatenato a una roccia affinché l’aquila di Zeus gli mangiasse il fegato, giorno dopo giorno, con il fegato che si rigenerava durante la notte. Questa storia ci porta a credere che gli antichi greci fossero consapevoli della capacità del fegato di ricrescere e rigenerarsi a questo punto della storia. In ortopedia, la prima procedura “rigenerativa” conosciuta risale al 500 a.C., quando i soldati romani con sedi articolari venivano curati con la terapia con ago caldo.
Le moderne terapie ortopediche nella medicina rigenerativa si sono sviluppate negli ultimi 80 anni, concentrandosi sulla modifica della risposta di guarigione nel corpo. Negli anni ’40, Magnuson descrisse un trattamento per l’osteoartrosi mediante un ampio sbrigliamento del ginocchio. Questo trattamento consolidato è stato successivamente sostituito da terapie che includevano l’incentivo alla guarigione mediante irritazione dell’articolazione tramite iniezione di soluzione salina (proloterapia – Hackett et al. 1956), perforazione della cartilagine artritica (Pridie 1959) e microfrattura della cartilagine (Steadman 1984) .
Più recentemente, la medicina rigenerativa si è concentrata sull’impianto di cellule per avviare la guarigione nelle strutture muscoloscheletriche, con l’introduzione di interventi moderni come plasma ricco di piastrine, cellule staminali mesenchimali e iniezioni di biomateriali che possono indurre una risposta di guarigione.
Vedi anche:Lesioni midollo spinale: svolta nella medicina rigenerativa
Medicina rigenerativa e ortobiologia nel 2022
I moderni trattamenti di medicina rigenerativa ortopedica faticano ancora a trovare un posto all’interno della pratica standard e delle grandi organizzazioni sanitarie, a causa del dibattito sul fatto che la base di prove ne supporti attualmente l’uso. Terapie come il plasma ricco di piastrine e le iniezioni di cellule staminali derivate dalle cellule adipose (cellule adipose) spesso richiedono ai pazienti di pagare di tasca propria poiché le compagnie assicurative si rifiutano di coprire queste forme di trattamento.
Vi è, tuttavia, un numero crescente di professionisti che utilizzano l’ortobiologia come parte della loro pratica standard. Con una crescente base di prove, questi professionisti hanno iniziato a trattare condizioni come l’osteoartrosi e la tendinopatia in questo modo, offrendo trattamenti che includono l’iniezione di:
- Plasma ricco di piastrine – plasma sanguigno con un’alta concentrazione di piastrine prelevate dal sangue del paziente.
- Cellule staminali mesenchimali – cellule staminali provenienti dal tessuto adiposo, dal midollo osseo e da fonti legate alla gravidanza come il cordone ombelicale, il liquido amniotico e la placenta.
- Biomateriali – sostanze biologiche come condrociti autologhi (cellule prelevate dal paziente che producono cartilagine), collagene bovino, matrice ossea e proteine.
Questi ortobiologici sono generalmente considerati trattamenti conservativi, nel senso che vengono utilizzati come alternativa meno invasiva alla chirurgia o come opzione aggiuntiva quando altri trattamenti hanno fallito.
La popolarità dell’ortobiologia sta aumentando, in gran parte grazie alla copertura mediatica di famosi atleti sottoposti a queste procedure: Tiger Woods, Steph Curry e Raphael Nadal, solo per citarne alcuni. Ciò potrebbe essersi aggiunto alla controversia sulla medicina rigenerativa. In queste circostanze, le terapie sono state utilizzate per trattare le ferite e aiutare la guarigione post-chirurgica, un’area con meno sostegno alla ricerca.
Se l’obiettivo è allontanarsi dalla sostituzione articolare e dalla gestione chirurgica delle condizioni articolari, non ci siamo ancora arrivati. Tuttavia, puoi sicuramente aspettarti di vedere l’uso dell’ortobiologia espandersi e avanzare nel prossimo decennio.
Il futuro della medicina rigenerativa
La medicina rigenerativa promette di ritardare e possibilmente ridurre l’intervento chirurgico nei pazienti con patologie articolari degenerative e lesioni muscoloscheletriche. Nel prossimo futuro, potremmo vedere l’ortobiologia usata come via di mezzo per condizioni come l’artrite, posizionandosi da qualche parte tra il trattamento conservativo (come l’iniezione di steroidi) e la chirurgia.
Ciò che è chiaro è che la medicina rigenerativa è un campo entusiasmante e promettente che potrebbe essere la chiave sia per espandere la gamma di opzioni di trattamento minimamente invasive disponibili sia per gestire o addirittura curare condizioni che le nostre attuali terapie non possono.
Fonte:NewsMedical
