Oppioidi-Immagine Credit Public Domain-
Uno studio primo al mondo condotto dall’Università di Sydney ha scoperto che gli oppioidi non sono più efficaci di un placebo nel trattamento del dolore acuto alla schiena e al collo e possono addirittura comportare un rischio di danni. I ricercatori sostengono che le linee guida per il trattamento dovrebbero essere aggiornate per sconsigliare l’uso di oppioidi per questo tipo di dolore.
L’evidenza richiede che le linee guida per il trattamento siano modificate
Secondo un primo studio mondiale condotto dall’Università di Sydney, gli oppioidi non sono più efficaci di un placebo nel trattamento del dolore acuto alla schiena e al collo e potrebbero addirittura essere dannosi.
Il gruppo di ricerca sostiene che queste prove richiedono un aggiornamento delle linee guida per il trattamento, sconsigliando l’uso di oppioidi per tali condizioni. Si tratta di una preoccupazione significativa, dato che più di 577 milioni di persone in tutto il mondo soffrono di lombalgia e dolore al collo in un dato momento.
Nonostante la spinta globale per ridurre l’uso di oppioidi, in Australia, a circa il 40-70% di coloro che presentano disturbi al collo e alla schiena vengono prescritti oppioidi per il dolore.
Lo studio OPAL ha reclutato quasi 350 partecipanti provenienti da 157 centri di assistenza primaria e di pronto soccorso. I partecipanti con dolore alla schiena o al collo improvviso e generalmente di breve durata, di significato acuto, sono stati assegnati in modo casuale a un ciclo di sei settimane con un oppioide comunemente prescritto o un placebo.
Entrambi i gruppi hanno ricevuto anche cure standard, compresi consigli per evitare il riposo a letto e rimanere attivi. I partecipanti sono stati seguiti per 52 settimane.
risultati dello studio sono stati recentemente pubblicati su The Lancet .
Cosa ha scoperto lo studio?
- A sei settimane, coloro che hanno ricevuto oppioidi non hanno avuto un sollievo dal dolore migliore rispetto a quelli trattati con placebo.
- La qualità della vita e gli esiti del dolore al follow-up a lungo termine erano migliori nel gruppo placebo.
- I pazienti che ricevevano oppioidi presentavano un rischio piccolo ma significativamente più elevato di abuso di oppioidi 12 mesi dopo il breve ciclo di terapia.
Il gruppo di ricerca afferma che, secondo le attuali linee guida sul dolore alla schiena e al collo, gli oppioidi possono essere considerati come ultima risorsa se tutte le altre opzioni farmacologiche hanno fallito, tuttavia, questo studio dimostra che gli oppioidi non dovrebbero essere affatto raccomandati.
“Abbiamo chiaramente dimostrato che non vi è alcun beneficio nel prescrivere un oppioide per la gestione del dolore nelle persone con dolore acuto alla schiena o al collo e, in effetti, potrebbe causare danni a lungo termine anche con un breve ciclo di trattamento”, ha affermato il responsabile della ricerca, la Prof.ssa Christine Lin, ricercatrice del Sydney Musculoskeletal Health, un’iniziativa dell’Università di Sydney, del distretto sanitario locale di Sydney e del distretto sanitario locale di Sydney settentrionale.
“Gli oppioidi non dovrebbero essere raccomandati per il dolore acuto alla schiena e al collo, punto e basta. Nemmeno quando altri trattamenti farmacologici non possono essere prescritti o non sono stati efficaci per un paziente”.
Lo studio integra precedenti ricerche sull’uso di oppioidi per la lombalgia cronica (a lungo termine) che hanno riscontrato un piccolo beneficio terapeutico, ma un aumento del rischio di danni.
Spinta globale per ridurre l’uso di oppioidi
Ridurre l’uso eccessivo di oppioidi è una priorità sanitaria globale. Le autorità mediche di tutto il mondo hanno avvertito che, a causa del rischio significativo di danni agli individui e alla società, gli oppioidi dovrebbero essere utilizzati solo laddove vi sia prova che i benefici superano i danni.
Il coautore dello studio, il Professor Chris Maher, ha affermato che negli ultimi anni c’è stato uno spostamento dell’attenzione dai trattamenti oppioidi a quelli non oppioidi per la lombalgia, con particolare attenzione alle terapie fisiche e psicologiche e agli analgesici semplici come i farmaci antinfiammatori (chiamati FANS).
“Questo studio è un’ulteriore prova del fatto che la gestione di prima linea della lombalgia acuta e del dolore al collo dovrebbe basarsi su rassicurazioni e consigli per rimanere attivi e su semplici analgesici come farmaci antinfiammatori non steroidei, se necessario”, ha affermato il Professor Maher, anch’egli del Salute muscoloscheletrica di Sydney.
I danni causati dall’uso di oppioidi
Il Professor Andrew McLachlan, Preside della Sydney Pharmacy School e co-ricercatore, ha affermato che lo studio Lancet è importante e dovrebbe influenzare la prescrizione e la distribuzione di questi medicinali poiché l’Australia deve affrontare tassi crescenti di utilizzo di oppioidi.
Secondo la Therapeutic Goods Administration australiana, ogni giorno in Australia quasi 150 ricoveri ospedalieri e 14 ricoveri al pronto soccorso riguardano problemi relativi all’uso di oppioidi e tre persone muoiono per i danni derivanti dall’uso di oppioidi da prescrizione.
“I possibili effetti dannosi degli oppioidi sono ben noti. Si va da danni minori come costipazione e sonnolenza a danni maggiori come dipendenza, overdose e persino morte involontaria”, ha affermato il Professor McLachlan. “I risultati dello studio OPAL rafforzano ulteriormente la necessità di rivalutare l’uso dei farmaci antidolorifici oppioidi poiché vi sono prove limitate di benefici e noti rischi significativi di danno”.
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Gli autori fanno notare alcune limitazioni dello studio, tra cui lacune nei dati dovute all’abbandono dei partecipanti e problemi con l’aderenza ai farmaci, coerenti con altri studi sui farmaci per il mal di schiena. Suggeriscono che nessuna delle due probabilmente avrà avuto un impatto sui principali risultati dello studio.
Fonte:The Lancet
