Livelli molto elevati di colesterolo “buono” possono essere dannosi

Livelli molto alti di colesterolo HDL o “buono” ad alta densità possono essere associati ad un aumentato rischio di infarto e morte, secondo una ricerca presentata oggi al Congresso ESC 2018. 

L’autore dello studio, Dott. Marc Allard-Ratick, della Emory University School of Medicine di Atlanta, negli Stati Uniti, ha dichiarato: “Potrebbe essere il momento di cambiare il modo in cui vediamo il colesterolo HDL. Tradizionalmente, i medici hanno detto ai loro pazienti che più alto è il colesterolo” buono ” , meglio è, ma i risultati di questo studio e altri suggeriscono che potrebbe non essere più così “.

( Vedi anche: Perchè il colesterolo HDL o colesterolo buono non sempre protegge da malattie cardiache).

Il colesterolo HDL è stato considerato “buono” perché la molecola di HDL è coinvolta nel trasporto di colesterolo dalle pareti del sangue e dei vasi sanguigni al fegato e, infine, fuori dal corpo, riducendo così il rischio di arterie ostruite e aterosclerosi. Le persone con colesterolo HDL basso hanno un rischio maggiore di aterosclerosi e malattie cardiovascolari, ma l’effetto protettivo del colesterolo HDL molto alto non è  chiaro.

Questo studio, condotto nell’ambito dell’Emory Cardiovascular Biobank, ha studiato la relazione tra i livelli di colesterolo HDL e il rischio di infarto e morte in 5.965 individui, la maggior parte dei quali aveva una malattia cardiaca. L’età media dei partecipanti era di 63 anni e il 35% era di sesso femminile.

I partecipanti sono stati divisi in cinque gruppi in base al loro livello di colesterolo HDL: meno di 30 mg / dl (0,78 mmol / L), 31-40 mg / dl (0,8-1 mmol / L); 41-50 mg / dl (1,1-1,3 mmol / L); 51-60 mg / dl (1,3-1,5 mmol / L) e superiore a 60 mg / dl (1,5 mmol / L).

Durante un follow-up mediano di quattro anni, 769 (13%) partecipanti hanno avuto un infarto o sono morti per cause cardiovascolari. I partecipanti con colesterolo HDL 41-60 mg / dl (1,1-1,5 mmol / l) avevano il più basso rischio di infarto o morte cardiovascolare. Il rischio è aumentato sia nei partecipanti con bassi livelli (meno di 41 mg / dl) sia con livelli molto alti (superiori a 60 mg / dl) di colesterolo HDL, che hanno prodotto una curva a forma di U quando tracciati graficamente.

I partecipanti con livelli di colesterolo HDL superiori a 60 mg / dl (1,5 mmol / L) hanno aumentato del 50% circa il rischio di morire per cause cardiovascolari o avere un attacco cardiaco rispetto a quelli con livelli di colesterolo HDL 41-60 mg / dl (1.1 -1,5 mmol / L).

Le associazioni erano coerenti anche dopo il controllo di altri fattori di rischio per malattie cardiache quali diabete, fumo e colesterolo a bassa densità di lipoproteine ​​(LDL o “cattivo”), nonché altri fattori legati ad alto colesterolo HDL come assunzione di alcool, razza e sesso

I risultati supportano risultati di numerosi studi su ampia popolazione, tra cui una recente pubblicazione che ha rilevato un aumento della mortalità cardiovascolare e di tutte le cause quando il colesterolo HDL ha raggiunto livelli estremamente elevati. 

^Il  Dott. Allard-Ratick ha dichiarato: “I nostri risultati sono importanti perché contribuiscono a un corpo di prove in costante crescita che livelli di colesterolo HDL molto alti potrebbero non essere protettivi, poiché a differenza di molti altri dati disponibili in questo momento, questo studio è stato condotto principalmente in pazienti con cardiopatia stabilita”.

Sono necessarie ulteriori ricerche per chiarire i meccanismi di questa associazione paradossale. “Una possibile spiegazione è che il colesterolo HDL estremamente elevato può rappresentare” HDL disfunzionale “che può favorire piuttosto che proteggere dalle malattie cardiovascolari”, ha detto Ratick.

Il Dr. Allard-Ratick ha concluso: “Una cosa è certa: il mantra del colesterolo HDL come colesterolo “buono” potrebbe non essere più valido per tutti“.

Fonte: ESC