Gli scienziati hanno studiato un regime di trattamento chemioterapico per il linfoma di Burkitt con dosi ridotte nel tempo, prevenendo gravi effetti avversi.
Il linfoma di Burkitt (BL) è una forma altamente aggressiva di linfoma non Hodgkin (NHL) che si presenta in tre diverse varianti: endemica, associata a immunodeficienza e sporadica. Di queste varianti, la BL sporadica si trova più comunemente si osserva tipicamente nei giovani adulti.
Negli ultimi due decenni, i progressi nei regimi chemioterapici per il BL che combinano più farmaci hanno portato a un aumento dei tassi di sopravvivenza. In particolare, i regimi CODOX-M e IVAC si sono dimostrati efficaci per il trattamento del BL sporadico. Sfortunatamente, questi regimi standard a breve termine e intensivi, spesso causano elevata tossicità e complicazioni gravi, a volte pericolose per la vita. Inoltre, questi regimi sono stati valutati attraverso studi clinici condotti in Europa e negli Stati Uniti; in altre parole, potrebbero non essere l’ideale per le popolazioni asiatiche.
In uno studio recentemente pubblicato su Cancer Biology & Medicine, gli scienziati del Sun Yat-sen University Cancer Center (SYSUCC), in Cina, hanno cercato una soluzione a questi problemi. Sulla base della loro esperienza e dei risultati di studi precedenti, hanno ipotizzato che un regime CODOX-M/IVAC con un dosaggio inferiore, ma per un tempo di esposizione più lungo sarebbe stato efficace quanto il trattamento raccomandato, ma con una conseguente tossicità ridotta. Il loro approccio proposto includeva anche il Rituximab, un farmaco usato per trattare i linfomi, un trattamento indicato come “regime R-CODOX-M/IVAC modificato“.
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Per testare la loro ipotesi, gli scienziati hanno condotto uno studio retrospettivo in cui 123 pazienti HIV-negativi con BL sporadico non trattato sono stati arruolati presso SYSUCC tra il 2008 e il 2019. I pazienti sono stati divisi in gruppi a basso rischio e ad alto rischio; i pazienti a basso rischio hanno ricevuto da quattro a sei cicli di R-CODOX-M, mentre i pazienti ad alto rischio hanno ricevuto da sei a otto cicli alternati di R-CODOX-M e IVAC. I ricercatori hanno registrato tutti gli eventi avversi probabilmente causati dal trattamento chemioterapico e ne hanno calcolato le frequenze relative.
Nel complesso, i risultati per il regime modificato sono stati promettenti. Non solo il tasso di sopravvivenza globale dopo cinque anni era relativamente alto, ma anche la frequenza e la gravità degli eventi avversi erano inferiori a quelle riportate negli studi precedenti per i regimi standard. La mucosite grave, uno degli effetti collaterali più preoccupanti e frequenti dei regimi standard, non si è verificata affatto in questo studio. Inoltre, i casi di sepsi erano solo quattro e la mortalità correlata al trattamento tra i pazienti ad alto rischio era di 2 su 74 pazienti. “I nostri risultati si aggiungono al numero crescente di dati non randomizzati che dimostrano l’efficacia e il profilo di sicurezza dei regimi R-CODOX-M/IVAC modificati “, osserva il Dott. Tongyu Lin di SYSUCC, che ha guidato lo studio, “Inoltre, il nostro è stato il primo rapporto che ha coinvolto un regime così modificato in una coorte di pazienti adulti cinesi con linfoma di Burkitt“.
Il team di ricerca spera che in futuro vengano condotti studi utilizzando la strategia di trattamento proposta. “Riteniamo che il regime R-CODOX-M/IVAC modificato possa essere più adatto all’applicazione clinica rispetto alle attuali linee guida e meriti quindi un’ulteriore valutazione “, conclude il Dott. Lin. “Speriamo che la chemioterapia continui a progredire fino a quando la sua tossicità non diventa molto più gestibile”.
