In uno sforzo globale per migliorare la vita delle sopravvissute al cancro al seno, una nuova ricerca ha esaminato strategie che possono aiutare a prevenire il linfedema per milioni di sopravvissute al cancro a seguito della rimozione dei loro linfonodi durante il trattamento del cancro.
Secondo lo studio pubblicato su eClinicalMedicine, le maniche compressive, la chirurgia per riparare il sistema linfatico delle pazienti e la mappatura inversa ascellare (ARM) dovrebbero essere offerte alle persone a rischio di sviluppare linfedema del braccio correlato al cancro al seno (BCRAL).
Il linfedema è una condizione dolorosa che comporta l’accumulo di liquido nelle braccia delle pazienti, derivante dal danno o dalla rimozione dei linfonodi durante il trattamento del cancro al seno. Gli esperti coinvolti in questo studio hanno, per la prima volta, pubblicato una guida clinica su come e quando implementare interventi basati sull’evidenza.
Sebbene attualmente non esista un approccio in grado di prevenire completamente il linfedema, i ricercatori del Princess Margaret Hospital di Hong Kong, della Flinders University e dell’Università di Toronto, hanno collaborato con 64 esperti provenienti da 16 paesi per sviluppare linee guida che possano aiutare efficacemente a prevenire la condizione dopo aver esaminato gli studi clinici.
Lo studio ha esaminato i dati di oltre 60mila pazienti con linfedema del braccio correlato al cancro al seno coinvolte in studi randomizzati e controllati di alta qualità, per determinare le migliori strategie di prevenzione e i fattori di rischio che possono causare la condizione.
Questi fattori di rischio includono la radioterapia post-operatoria, il mancato monitoraggio del volume del braccio del paziente un mese dopo l’intervento, il numero di linfonodi rimossi e un elevato indice di massa corporea.
Monique Bareham, sopravvissuta al cancro al seno, afferma che il linfedema cronico è irreversibile, difficile da trattare e influisce in modo significativo sulla qualità della vita delle pazienti, quindi una gestione efficace per prevenirlo e arrestarne la progressione, è fondamentale. “Come molte sopravvissute al cancro al seno, ho ricevuto informazioni limitate e contrastanti sul linfedema in seguito al trattamento del cancro, lasciandomi ansiosa e impreparata a gestire i miei sintomi. Ha avuto un effetto negativo su di me psicologicamente e fisicamente e mi ha impedito di tornare al lavoro”.
“Questa ricerca aumenta la consapevolezza di ciò in condizioni riconosciute e affronta le lacune nella comprensione clinica. È un passo necessario verso la fornitura di cure che porteranno a migliori risultati di salute per molte sopravvissute al cancro al seno in tutto il mondo“, aggiunge.
Il viceRettore aggiunto (Ricerca) presso la Flinders University e co-autore senior dello studio, il Professor Raymond Chan, afferma che circa la metà delle pazienti con linfedema del braccio correlato al cancro al seno (BCRAL) sviluppa questa condizione 12-30 mesi dopo l’intervento chirurgico, ma può anche svilupparsi molti anni dopo.
“Il nostro studio ha rivelato approcci basati sull’evidenza per prevenire il BCRAL attraverso approcci che tengono conto dei fattori di rischio per le pazienti, della disponibilità di opzioni terapeutiche e dell’esperienza degli operatori sanitari per garantire che a tutte le pazienti vengano offerti interventi efficaci”, dice Chan.
Si tratta del primo studio al mondo che fornisce raccomandazioni sulla frequenza e la durata della sorveglianza, sui metodi per individuare precocemente il linfedema, sulle soglie per un intervento precoce e sui tipi di trattamenti da offrire a seconda del grado della condizione. Con questa conoscenza, questi interventi ora possono essere applicati con sicurezza in contesti clinici.
Approvati dalla Multinational Association of Supportive Care in Cancer, gli esperti sostengono l’implementazione di programmi di sorveglianza che possono aiutare a prevenire il linfedema e hanno sostenuto per la prima volta i trattamenti utilizzando maniche compressive.
Le maniche compressive sono progettate per fornire una pressione controllata che riduce il gonfiore delle braccia, associato a trattamento del cancro al seno.
L’autore principale dello studio, il Dottor Henry Wong, un oncologo clinico del Dipartimento di oncologia dell’Ospedale Princess Margaret di Hong Kong, afferma che questo studio è il primo a fornire una guida dettagliata su come implementare programmi di sorveglianza e maniche compressive profilattiche per il prevenzione del BCRAL.
“Le nostre raccomandazioni basate sul consenso, generate da un team internazionale di esperti, danno voce forte ai team sanitari di tutto il mondo affinché adottino un approccio proattivo nella prevenzione di questa complicanza irreversibile correlata al trattamento“, ha affermato Chan.
Il Dottor Matthew Wallen, ricercatore senior presso il Caring Futures Institute e co-primo autore, afferma che la forza di questo documento di orientamento sulla pratica clinica risiede nel suo solido approccio multidisciplinare alla prevenzione del BCRAL.
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“Identificando i principali fattori di rischio, implementando la sorveglianza precoce e fornendo raccomandazioni sulle più recenti strategie di trattamento e gestione, possiamo garantire che alle persone che vivono con BCRAL vengano offerti interventi terapeutici pratici, tempestivi e basati sull’evidenza“, spiega il ricercatore. “Il nostro studio fa luce sulle migliori pratiche nella gestione del BCRAL e offre speranza e incoraggiamento alle sopravvissute al cancro al seno che potrebbero essere devastate dal linfedema”, afferma il Dottor Adrian Wai Chan, ricercatore clinico presso il Dipartimento di Radioterapia Oncologica, Sunnybrook Health Sciences Center, Università di Toronto e co-primo autore.
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Fonte:eClinicalMedicine
