In uno studio condotto in Cina che ha incluso più di 20.000 adulti con ipertensione, ma senza storia di ictus o attacco cardiaco, l’uso combinato di enalapril farmaco antipertensivo e acido folico, rispetto al solo enalapril, ha ridotto significativamente il rischio di ictus.
Lo studio, pubblicato sulla rivista JAMA, è stato presentato all’American College of Cardiology Annual Scientific Session.
L’ictus è la principale causa di morte in Cina e la seconda nel mondo.
Yong Huo, MD,del Peking University First Hospital, Beijing in China e colleghi, hanno assegnato 20.720 adulti con ipertensione, ma senza precedente storia di ictus o attacco cardiaco, a ricevere in modo casuale, un trattamento giornaliero a base di enalapril (10mg) e acido folico (0,8mg) o solo enalapril. Lo studio è stato condotto da maggio 2008 ad agosto 2013 in 32 comunità di Jiangsu e Anhui, province della Cina.
I partecipanti sono stati testati per le variazioni nel gene MTHFR C677T (CC, genotipi CT e TT) che possono influenzare i livelli di folato.
Durante il trattamento della durata media di 4,5 anni, i primi ictus si sono verificati in 282 partecipanti ( il 2,7%), nel gruppo trattato con la combinazione di acido folico e enalapril, rispetto a 355 (3,4%) partecipanti del gruppo trattato con il solo enalapril, con una riduzione del rischio assoluto dello 0,7%. Le analisi hanno mostrato riduzioni significative tra i partecipanti del gruppo acido folico-enalapril del rischio di ictus ischemico (2,2 per cento vs 2,8 per cento) e di eventi cardiovascolari compositi (morte cardiovascolare, infarto e ictus) (3,1 per cento vs 3,9 per cento).
Gli autori scrivono che questo studio (Cina Stroke Primary Prevention Trial, CSPPT), con i dati sui livelli di folati di base individuale e genotipi MTHFR, ha fornito prove convincenti che il livello di folati di base è un importante determinante di efficacia della terapia con acido folico nella prevenzione dell’ictus. Il CSPPT è il primo studio randomizzato su larga scala per verificare l’ipotesi attraverso misure individuali di livelli di folati di base.
“La ricerca di Huo ha importanti implicazioni per la prevenzione dell’ictus in tutto il mondo,” scrivono Meir Stampfer, MD, Dr.PH, e Walter Willett, MD, Dr.PH, della Harvard TH Chan School of Public Health e Channing Division of Network Medicina, Boston, in un editoriale di accompagnamento.
“Anche se i partecipanti allo studio avevano tutti l’ipertensione, non vi è motivo di dubitare che i risultati possono essere applicati anche alle persone normotesi, anche se l’effetto assoluto sarebbe più piccolo. Grandi segmenti della popolazione mondiale, potenzialmente miliardi di persone, compresi quelli che vivono in Cina settentrionale, Bangladesh e in Scandinavia, hanno bassi livelli di folato.
” Idealmente, adeguati livelli di folato potrebbero essere raggiunti da fonti alimentari come gli ortaggi (soprattutto verdure a foglia verde), frutta e succhi di frutta, noci, fagioli e piselli. Tuttavia, per molte popolazioni, il raggiungimento di adeguati livelli dalla sola dieta è spesso difficile.
Fonte:Yong Huo, Jianping Li, Xiangui Qin, Huang Yining, Wang Xiaobin, Rebecca F. Gottesman, Genfu Tang, Binyan Wang, Dafang Chen, Mingli Egli, Jia Fu, Yefeng Cai, Xiuli Shi, Yan Zhang, Yimin Cui, Ningling Sun, Xiaoying Li, Xiaoshu Cheng, Jian’an Wang, Yang Xinchun, Tianlun Yang, Chuanshi Xiao, Gang Zhao, Qiang Dong, Dingliang Zhu, Xian Wang, Junbo Ge, Lianyou Zhao, Hu Dayi, Lisheng Liu, Fan Fan Hou. Efficacia di Folic Acid Therapy in Prevenzione Primaria di corsa tra gli adulti con ipertensione in Cina JAMA 2015.; DOI: 10.1001 / jama.2015.2274
