Uno spostamento della pratica chirurgica nell’ultimo decennio verso la precoce rimozione di un tipo di tumore cerebrale a crescita lenta, ma fatale, il glioma, ha portato a drastici miglioramenti nella sopravvivenza e nel controllo delle crisi, secondo uno studio condotto dalla UCLH e UCL
I pazienti con gliomi di basso grado (LGG) avevano una probabilità del 50% di morire entro 10 anni dalla diagnosi nel 2006, rispetto a una probabilità del 4% nel 2017, secondo un’analisi dei dati dei pazienti del Dr. Jeremy Rees e del suo team presso il National Hospital for Neurology and Neurosurgery e l’UCL Queen Square Institute of Neurology, pubblicata oggi in Neuro-Oncology Practice.
Il numero di pazienti che erano liberi da crisi per un anno o più dopo l’intervento chirurgico è aumentato dal 22 percento nel 2006 al 42 percento nel 2017.
Il Dottor Rees ha dichiarato: “I miglioramenti che abbiamo visto nella sopravvivenza e nel controllo delle crisi erano impressionanti. Sembra che questo cambiamento di approccio – di intervenire chirurgicamente prima – abbia portato a un cambiamento graduale nel tempo nei pazienti che possono aspettarsi di vivere a lungo.
“E i miglioramenti nel controllo delle convulsioni sono di vitale importanza per i pazienti, a causa degli impatti che le convulsioni hanno sulla qualità della vita e della guida, in particolare”.
I gliomi di basso grado (gradi 1 e 2) costituiscono circa il 30 percento di tutti i gliomi che sono il tipo più comune di tumore cerebrale primario. Di solito passano ai gradi più alti (3 e 4) che alla fine portano alla morte. I pazienti hanno una sopravvivenza media che varia dai 5 ai 15 anni a seconda dell’età.
Quando intervenire per rimuovere i gliomi di basso grado è stato a lungo un dilemma. A causa dei rischi inerenti all’intervento chirurgico e alla natura diffusa della crescita del tumore, i chirurghi preferivano tradizionalmente un approccio di “vigile attesa” fino alla crescita del tumore, un approccio che ha resistito fino al 2006.
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Da allora, i team multidisciplinari di neuro-oncologia hanno adottato un approccio molto più proattivo alla chirurgia grazie a una maggiore comprensione dei rischi associati agli LGG. Alla maggior parte dei pazienti con LGG viene ora offerto un intervento chirurgico entro un anno dalla diagnosi.
In questo studio, i ricercatori dell’UCLH e dell’UCL Queen Square Institute of Neurology hanno confrontato per la prima volta gli esiti di pazienti con gliomi di basso grado nella stessa clinica a distanza di 11 anni.
Matt Solomons, uno studente di medicina della UCL, ha analizzato i dati di 74 pazienti presso la clinica del Dr. Rees presso l’Ospedale Nazionale di Neurologia e Neurochirurgia nel 2017 e li ha confrontati con 79 pazienti nella stessa clinica nel 2006, che erano stati analizzati dal Dr. Rimona Weil (UCLH National Hospital for Neurology and Neurosurgery e UCL Queen Square Institute of Neurology). I campioni di tumore del gruppo del 2006 sono stati rianalizzati secondo la nuova classificazione del tumore cerebrale dal Dr. Zane Jaunmuktane, Tedani El-Hassan e dal Professor Sebastian Brandner nel Dipartimento di Neuropatologia presso la UCLH / UCL, in modo da poterli confrontare direttamente.
I due gruppi di pazienti erano quasi identici in termini di caratteristiche come l’età, il sesso, la posizione del tumore e la presentazione dei sintomi. Ma nel gruppo del 2006, solo il 21,5 per cento ha subito un intervento chirurgico precoce, rispetto al 60,8 per cento nel gruppo del 2017.
L’analisi ha mostrato:
I tassi di sopravvivenza a cinque anni sono aumentati dall’81,8 per cento nel 2006 al 100 per cento nel 2017,
La sopravvivenza a 10 anni è aumentata dal 51,7% nel 2006 al 95,8% nel 2017,
I tassi di epilessia intrattabile, in cui il trattamento non riesce a controllare l’epilessia di un paziente, sono diminuiti dal 57% al 32%,
La percentuale di pazienti che diventano liberi da crisi è aumentata dal 22 percento al 42 percento.
È importante sottolineare che il numero di complicazioni dovute a un intervento chirurgico precoce non è aumentato (11,8 per cento nel 2006 contro 11,1 per cento nel 2017).
Il Dottor Rees ha dichiarato: “E’ probabile che i miglioramenti che abbiamo visto siano il risultato di un approccio più proattivo alla chirurgia“.
Fonte, Neuro-Oncology Practice
