Metformina-Immagine by Tim Tedeschi, University of Cincinnati-
Un nuovo studio su larga scala condotto da ricercatori dell’Università di Cincinnati e della Northwell Health, il più grande fornitore di servizi sanitari di New York, ha scoperto che il farmaco metformina può aiutare a prevenire o ridurre l’aumento di peso nei giovani che assumono farmaci per trattare il disturbo bipolare.
Il team ha presentato i suoi risultati durante un simposio alla Conferenza dell’American Academy of Child and Adolescent Psychiatry a New York City il 27 ottobre 2023.
Effetto collaterale: aumento di peso
I farmaci per il trattamento del disturbo bipolare, noti come antipsicotici di seconda generazione (SGA), sono spesso efficaci nell’aiutare a migliorare la salute mentale dei pazienti giovani, ma possono avere effetti collaterali significativi tra cui aumento della pressione sanguigna e del glucosio, aumento dell’appetito eaumento di peso.
“Noi medici abbiamo ingenuamente giustificato che stiamo migliorando la tua psicosi, quindi affronta solo l’aumento di peso“, ha detto Victor Fornari, MD, psichiatra infantile e dell’adolescenza presso la Northwell Health. “Ma i pazienti hanno smesso di assumere i farmaci perché non volevano aumentare di peso”.
Christina Klein, Ph.D. della UC, ha aggiunto: “Oltre ai pazienti che non assumono i farmaci, gli effetti collaterali dell’aumento di peso possono portare a risultati dannosi per la salute per tutta la vita“.
“Quindi non puoi guardare solo la salute mentale dei pazienti, ma devi guardare la salute fisica dell’intera persona”, ha detto Klein, ricercatore del Dipartimento di Psichiatria e Neuroscienze Comportamentali della UC presso il College of Medicine.
Klein ha riferito che da un sondaggio è emerso che i pazienti desiderano interventi per affrontare gli effetti collaterali il prima possibile, mentre i medici e gli operatori sanitari preferiscono un approccio “aspetta e vedi”.
La metformina, un farmaco tipicamente utilizzato per il diabete di tipo 2, è nota anche per prevenire l’aumento di peso, ma quasi tutti gli psichiatri intervistati inizialmente hanno affermato di non sentirsi a proprio agio nel prescriverla, portando lo studio a testare l’effetto della metformina.
Progettazione dello studio
Klein ha affermato che lo studio aveva un disegno pragmatico, nel senso che aveva ampi criteri di arruolamento ed è stato condotto in un’ampia varietà di cliniche, anche quelle senza precedente partecipazione a studi di ricerca.
“Volevamo la persona normale che andava semplicemente dal proprio medico”, ha detto Klein.
Nello studio sono stati arruolati un totale di 1.565 pazienti di età compresa tra 8 e 19 anni con disturbo bipolare che assumevano SGA.
“C’erano 60 siti in tutto il paese, ed era un ampio campione di pazienti a dimostrare davvero cosa stava succedendo“, ha detto il ricercatore. “Non so se qualcuno abbia mai condotto uno studio di questa portata su quasi 1.600 bambini e le loro famiglie“.
Tutti coloro che sono stati arruolati nello studio hanno ricevuto un intervento sullo stile di vita con raccomandazioni per un’alimentazione sana e l’esercizio fisico. La metà dei giovani è stata randomizzata per ricevere l’intervento sullo stile di vita sano e gli è stata prescritta metformina.
Prima di iniziare gli interventi, i ricercatori hanno raccolto informazioni sulla qualità della vita dei giovani affetti da disturbo bipolare e sull’aderenza all’assunzione dei farmaci come prescritto.
Mentre l’87% dei giovani ha riferito di assumere regolarmente i farmaci, la maggioranza ha riferito di essere insoddisfatta del proprio peso e/o di essere stata triste, arrabbiata o frustrata per il proprio peso.
I ricercatori hanno anche raccolto dati metabolici di base per determinare se i giovani avevano la sindrome metabolica, che Claudine Higdon, MD di Northwell, ha affermato essere una conseguenza comune dell’assunzione di SGA che espone i giovani a rischio di diabete e malattie cardiovascolari. Lo studio ha rilevato che il 33% dei giovani arruolati nello studio aveva inizialmente la sindrome metabolica.
“Gli elementi chiave della sindrome metabolica sono l’obesità, l’ipertensione, i trigliceridi elevati e il glucosio elevato“, ha affermato Higdon, uno psichiatra dell’infanzia e dell’adolescenza. “È importante che i medici monitorino la sindrome metabolica quando trattano i giovani con antipsicotici di seconda generazione“.
Risultati dello studio
Jeffrey Welge, Ph.D. della UC, ha affermato che nei dati di follow-up a breve termine, la metformina ha avuto un effetto modesto, ma significativo nel prevenire e in alcuni casi invertire l’aumento di peso nella popolazione di pazienti dello studio. Il farmaco è risultato anche sicuro, con alcuni sintomi di disagio gastrointestinale come unici effetti collaterali segnalati.
“Non è un farmaco che assumi e ti fa perdere peso, ma tende a ridurre quell’appetito fuori controllo che pensiamo renda più facile per i pazienti aderire a una dieta sana e, man mano che perdono un po’ di peso, forse rendono anche più facile per loro impegnarsi in più esercizio fisico“, ha affermato Welge, Professore presso il Dipartimento di Psichiatria e Neuroscienze comportamentali e il Dipartimento di Scienze ambientali e di sanità pubblica della UC. “Quindi, lo stile di vita è davvero ciò che porta a buoni risultati, ma la metformina in alcuni casi sta dando loro il vento in poppa per aiutarli in questo“.
“È sicuro, efficace e molto economico. È un intervento che ha il potenziale per avere un’applicabilità diffusa”, ha aggiunto Fornari. “Non è un farmaco che deve essere necessariamente prescritto da un endocrinologo o da un pediatra e penso che lo studio indichi davvero il fatto che lo psichiatra deve prendersi cura dell’intera persona, della salute fisica e mentale del paziente”.
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“Pur avendo un effetto sull’aumento di peso, la metformina non ha dimostrato di avere un effetto significativo sulla sindrome metabolica dei giovani a breve termine“, ha detto Welge.
“Sono necessarie ulteriori ricerche su interventi efficaci per la sindrome metabolica“, ha detto Higdon.
Fonte:UCNews
