Un’analisi dei dati delle cartelle cliniche di oltre 17,5 milioni di pazienti ha rilevato che le persone affette da malattia infiammatoria intestinale (IBD) hanno un rischio elevato di infarto, indipendentemente dal fatto che i pazienti abbiano o meno un rischio tradizionale fattori per le malattie cardiache come il colesterolo alto, l’ipertensione e il fumo. Le persone di età compresa tra 18 e 24 sono a rischio più elevato, secondo la ricerca presentata alla 67a sessione scientifica annuale dell’American College of Cardiology.
( Vedi anche:IBD: nuovo promettente trattamento).
“I pazienti più giovani hanno avuto circa nove volte il rischio maggiore di un attacco di cuore rispetto ai coetanei della stessa fascia di età [che non avevano IBD], e questo rischio è diminuito con l’età”, ha detto Muhammad S. Panhwar, Prof. di Medicina interna presso la Case Western Reserve University / University Hospital Cleveland Medical Center a Cleveland e autore principale dello studio, uno dei più grandi fino ad oggi ad indagare il legame tra IBD e rischio di malattie cardiache. “I nostri risultati suggeriscono che IBD dovrebbe essere considerata un fattore di rischio indipendente per le malattie cardiache“.
IBD è un termine generico per due condizioni infiammatorie croniche, il morbo di Crohn e la colite ulcerosa. Secondo i dati dei Centers for Disease Control and Prevention (CDC), dal 2015 si stima che tre milioni di americani siano affetti dalla condizione e circa 70.000 nuovi casi vengano diagnosticati ogni anno. Mentre diversi studi hanno dimostrato che le persone con altre condizioni infiammatorie croniche, come il lupus e l’artrite reumatoide, sono ad aumentato rischio di malattie cardiache, un legame tra IBD e malattie cardiache è stato oggetto di dibattito.
Per indagare su un possibile legame tra IBD e rischio di malattie cardiache, Panhwar ed i suoi colleghi hanno utilizzato IBM Explorys, un ampio database di dati deidentificati da cartelle cliniche elettroniche di pazienti di 26 sistemi sanitari nazionali negli Stati Uniti. I ricercatori hanno identificato pazienti adulti da 18 anni a 65 con una diagnosi di IBD tra il 2014 e il 2017 e hanno esaminato il numero di pazienti con e senza IBD che hanno avuto attacchi di cuore.
Tra più di 17,5 milioni di pazienti nel database, 211,870 (1,2 per cento) avevano la malattia infiammatoria intestinale che è paragonabile ai numeri riportati dal CDC. Le persone con IBD avevano anche maggiori probabilità di avere diabete, ipertensione, colesterolo alto e fumo – fattori di rischio tradizionali per le malattie cardiache – rispetto alle persone senza IBD.
Rispetto ai pazienti che non avevano la malattia, gli attacchi cardiaci si sono verificati circa il doppio delle volte nei pazienti con IBD. Dopo aver adeguato lo studio a fattori di rischio legati all’età, alla razza, al sesso e alla cardiopatia tradizionale, Panhwar e i suoi colleghi hanno scoperto che i pazienti con IBD avevano circa il 23% di rischio in più di avere un infarto.
Le donne di età inferiore ai 40 anni con malattia infiammatoria intestinale erano a più alto rischio di infarto rispetto agli uomini con IBD nella stessa fascia di età. Nei pazienti di età superiore ai 40 anni, il rischio di attacco cardiaco era simile per gli uomini e le donne con IBD.
La malattia infiammatoria intestinale viene solitamente diagnosticata tra i 15 ei 30 anni e i pazienti più giovani e le donne con questa condizione sono noti per avere una malattia più aggressiva e invalidante, il che suggerisce un aumento dei livelli di infiammazione. Panhwar ritiene che questa quantità sproporzionata di infiammazione nei pazienti più giovani con IBD – che spesso non hanno fattori di rischio cardiovascolari tradizionali – e nelle donne, possono spiegare perché hanno un rischio significativamente più elevato di attacchi di cuore.
“Il nostro studio si aggiunge considerevolmente ad un crescente numero di pubblicazioni che sottolineano l’importanza dell’infiammazione cronica nella IBD come un ruolo nello sviluppo delle malattie cardiache“, ha detto Panhwar.
Lo studio suggerisce che i pazienti con IBD dovrebbero sottoporsi a uno screening per le malattie cardiache e concentrarsi sulle strategie di riduzione del rischio.
“I risultati suggeriscono che i medici dovrebbero prendere sul serio tutti i sintomi suggestivi di malattie cardiache, come il dolore al petto, nei pazienti con IBD, soprattutto nei pazienti più giovani”, ha detto Panhwar.
Anche se questo è stato uno studio molto ampio, ci sono alcune limitazioni. Il database manca di granularità per quanto riguarda il tipo di attacco cardiaco e non ha permesso ai ricercatori di escludere dall’analisi persone che avevano avuto precedenti attacchi di cuore e che potevano quindi essere a più alto rischio di un altro attacco di cuore. Inoltre, il database non forniva informazioni su come i singoli pazienti sono andati avanti nel tempo.
I risultati di questo studio aprono il campo ad ulteriori ricerche sul legame tra IBD e malattie cardiache, incluso il beneficio dell’uso di farmaci anti-infiammatori per la gestione del rischio cardiovascolare in pazienti con IBD.
Panhwar presenterà lo studio, “Rischio di infarto miocardico in pazienti con malattia infiammatoria intestinale”, domenica 11 marzo alle 15:45 ET nel Poster Hall A / B.
Fonte: EurekAklert
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