La fibromialgia, un disturbo che porta a dolore cronico diffuso e affaticamento, è sempre più riconosciuta come potenzialmente coesistente con altre condizioni di salute, tra cui disturbi reumatici, intestinali, neurologici e mentali.
Un’analisi delle prove disponibili ha suggerito una potenziale correlazione tra la fibromialgia e un elevato rischio di mortalità, dovuto principalmente all’aumentata suscettibilità agli incidenti, alle infezioni e, in particolare, al suicidio.
“Fibromialgia legata ad un aumentato rischio di morte… Da incidenti, infezioni e soprattutto suicidi”, suggerisce l’analisi dei dati raccolti; è necessario un regolare monitoraggio della salute fisica e mentale dei pazienti per ridurre al minimo questi rischi.
Lo studio è stato pubblicato dalla rivista RMD Open.
Per rafforzare questa ipotesi, i ricercatori hanno esaminato i risultati di 8 studi pertinenti, pubblicati tra il 1999 e il 2020, su un gruppo iniziale di 33 studi. Hanno riunito i risultati di 6 di essi, coinvolgendo un totale di 188.751 adulti, tutti con altri condizioni coesistenti.
L’analisi ha mostrato che la fibromialgia era associata a un aumento del 27% del rischio di morte per tutte le cause nel tempo, anche se questo non era vero per i pazienti diagnosticati secondo i criteri del 1990.
“Ma i criteri diagnostici per la fibromialgia si sono evoluti dal 1990 in tandem con la crescente comprensione della gamma di sintomi clinici associati alla condizione. E di conseguenza sono stati rivisti nel 2010, 2011 e 2016″, sottolineano i ricercatori.
In particolare, l’analisi ha mostrato che il rischio di morte per cancro era inferiore del 12% rispetto alla popolazione generale della stessa età e solo marginalmente superiore (5%) per gli incidenti. Ma era del 44% più alto per le infezioni, tra cui polmonite e setticemia, e più di 3 volte più alto per il suicidio.
“Non è chiaro se questo aumento del rischio sia dovuto alla fibromialgia stessa o alle condizioni concomitanti”, notano i ricercatori, poiché la loro ricerca non è stata progettata per questa valutazione. Ma questa è una questione importante, e i ricercatori sottolineano che ulteriori ricerche devono essere affrontate.
E avvertono che i loro risultati dovrebbero essere interpretati alla luce dei diversi disegni e del piccolo numero di partecipanti agli studi inclusi nella loro analisi.
“A causa della significativa eterogeneità tra gli studi, anch’essi di numero ridotto, non è possibile trarre conclusioni chiare dai dati disponibili“, scrivono. “Tuttavia, è possibile che per il sottogruppo di pazienti diagnosticati secondo i criteri del 1990 non vi sia un aumento del rischio di mortalità e per quelli diagnosticati con versioni successive il rischio sia aumentato“, aggiungono.
E ci sono spiegazioni plausibili per queste scoperte. La scoperta di un aumento della mortalità associata agli incidenti nei pazienti con fibromialgia può derivare dalla stanchezza, dal sonno non ristoratore e dalle difficoltà di concentrazione che accompagnano la fibromialgia e sono una componente dei suoi criteri diagnostici dal 2010. Sempre più prove supportano il coinvolgimento del sistema immunitario e l’infiammazione nella fisiopatologia della fibromialgia, che può spiegare la scoperta di un aumento della mortalità per infezioni. La comorbilità fisica può essere un’ulteriore spiegazione.
“E il ridotto rischio di morte per cancro potrebbe essere dovuto all’uso estensivo dei servizi sanitari da parte di questi pazienti”, suggeriscono i ricercatori.
I rischi individuati nella loro analisi potrebbero rappresentare un grave problema di salute pubblica, data l’elevata prevalenza della condizione che i medici non sempre prendono sul serio.
“Gli studi hanno dimostrato che il personale medico è riluttante ad accettare la fibromialgia come condizione medica e affronta difficoltà emotive e psicologiche nell’interazione con questi pazienti e nell’affrontare il loro disturbo“, scrivono gli autori.
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“La fibromialgia è spesso definita una ‘condizione immaginaria’, con dibattiti in corso sulla legittimità e l’utilità clinica di questa diagnosi. “La nostra revisione fornisce un’ulteriore prova che i pazienti con fibromialgia dovrebbero essere presi sul serio, con particolare attenzione allo screening per ideazione suicidaria, alla prevenzione degli incidenti e alla prevenzione e al trattamento delle infezioni“, concludono.
Fonte:RMD Open
