Un’analisi globale dei metaboliti e piccole molecole in campioni di urina da pazienti affetti da cancro del surrene ha identificato quattro sostanze biochimiche che, se misurate insieme, possono distinguere tumori surrenalici benigni da tumori maligni, secondo i risultati dello studio presentato all’ Annual Clinical Congress of the American College of Surgeons 2015.
I risultati dello studio possono aiutare i chirurghi a decidere come trattare i pazienti che presentano segni di masse surrenali rilevate da imaging radiologiche, ma senza sintomi della malattia surrenalica. Tali pazienti sono diagnosticati con incidentalomi surrenali ossia una massa surrenalica riscontrata incidentalmente (da cui appunto il nome incidentaloma) durante procedure diagnostiche di imaging effettuate per ragioni non correlate al sospetto di una lesione surrenalica. Tali anomalie si riscontrano in circa il 3 per cento delle persone di età superiore ai 50 anni e in circa il 4 per cento di tutte le scansioni di tomografia computerizzata eseguite nella popolazione generale.
La maggior parte degli incidentalomi surrenali possono essere gestiti conservativamente perché sono piccoli e non influenzano il rilascio di ormoni dalla ghiandola. Tuttavia, circa il 5 per cento di queste lesioni richiedono un intervento chirurgico tempestivo perché sono sospettate di essere cancerogene. Le linee guida 2009 della American Association of Clinical Endocrinologi e dell’ American Association of Endocrine Surgeons (AACE / AAES) sulla gestione degli incidentalomi surrenali raccomandano la rimozione chirurgica della ghiandola surrenale, quando una lesione è di 4 cm o più di diametro o presenta caratteristiche radiologiche indicative di cancro, come le tracce di calcio.
Questi segni clinici non sono definitivamente associati con il cancro. Piuttosto, essi indicano il paziente ha un aumento del rischio di una neoplasia surrenalica. “Fino ad ora, non ci sono stati i marcatori metabolomici in grado di dirci se una lesione surrenalica è cancerogena o no”, ha detto Dhaval Patel, MD, un medico dell National Institutes of Health, Bethesda, Md.
Il team di Patel ha condotto uno studio per determinare se un test non invasivo delle urine poteva essere utile per diagnosticare il cancro del surrene, rilevando le differenze di piccole molecole del corpo che comprendono geni, proteine e prodotti finali del metabolismo. Si ritiene che questo sia il primo studio a concentrarsi su piccole molecole associate alla condizione.
“I ricercatori hanno già condotto studi metabolici in pazienti affetti da tumore del surrene, ma hanno preso in considerazione molecole più grandi e hanno preso di mira per le loro indagini, steroidi specifici o profili genetici. Il nostro studio rappresenta il primo sguardo globale a tutti i metaboliti e molecole più piccole di 800 Dalton”, ha spiegatoPatel.
I ricercatori hanno ottenuto campioni di urina da 19 pazienti affetti da carcinoma corticosurrenalico e 46 pazienti con tumori surrenalici benigni ed hanno effettuato un’analisi globale di tutti i metaboliti,
In questi campioni, un totale di 67 funzioni biochimiche hanno discriminato i tumori benigni, ma solo quattro metaboliti specifici possono essere considerati come biomarcatori per il cancro: triptofano, Nε, Nε-trimethyllysine e 3-metilistidina. Quando erano presenti nei campioni di urina di modelli caratteristici, questi metaboliti erano altamente sensibile e specifici per il cancro del surrene.
I metaboliti sono stati in grado di identificare con successo il cancro nel 94,7 per cento dei casi ed escludere la malattia nell’ 82,6 per cento.
Lo studio ha anche scoperto che i quattro metaboliti avevano un’alta probabilità di predire quali pazienti avevano il cancro: il tasso predittivo positivo è stato del 69,2% e il tasso predittivo negativo è stato del 97,4%.
I ricercatori stanno analizzando più campioni di urina e di siero per convalidare i risultati di questo studio. In futuro, i chirurghi potranno utilizzare le analisi delle urine, in aggiunta all’iter radiologico standard, in pazienti con incidentalomi surrenali.
Fonte: http://www.eurekalert.org/pub_releases/2015-10/acos-rin100115.php
