Ipertensione-Immagine:dispositivo di denervazione ad ultrasuoni Paradise. Credito immagine: ReCor Medical-
Un dispositivo che utilizza gli ultrasuoni per calmare i nervi iperattivi nei reni può aiutare alcune persone a controllare la pressione sanguigna.
Uno studio condotto dalla Columbia University e dai ricercatori dell’Université de Paris, in Francia, ha scoperto che il dispositivo ha costantemente ridotto la pressione sanguigna durante il giorno durante la deambulazione di una media di 8,5 punti tra le persone di mezza età con ipertensione.
I medici di solito prescrivono cambiamenti nello stile di vita, come ridurre l’assunzione di sale o perdere peso e farmaci per abbassare la pressione sanguigna nei pazienti con ipertensione. Tuttavia, circa un terzo dei pazienti ipertesi non riesce a controllare la pressione arteriosa nonostante questi interventi.
“Molti pazienti nella nostra pratica clinica sono proprio come i pazienti del nostro studio, con una pressione sanguigna incontrollata intorno ai 150 nonostante alcuni sforzi”, afferma Ajay Kirtane, MD, Professore di medicina presso la Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons e co-leader dello studio.
Lasciare la pressione sanguigna incontrollata per troppo tempo può portare a insufficienza cardiaca, ictus, attacchi di cuore e danni renali irreversibili.
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“L’ecografia renale potrebbe essere indicata ai pazienti che non sono in grado di tenere sotto controllo la pressione arteriosa dopo aver provato i cambiamenti dello stile di vita e la terapia farmacologica, prima che si verifichino questi eventi”, afferma Kirtane, cardiologo interventista e Direttore dei laboratori di cateterizzazione cardiaca presso NewYork-Presbyterian/Columbia Centro medico dell’Università Irving.
Lo studio, pubblicato su JAMA Cardiology, ha testato il dispositivo, che viene utilizzato in una procedura ambulatoriale chiamata denervazione renale ad ultrasuoni. Il dispositivo è ancora in fase di sperimentazione e non è stato ancora approvato dalla FDA per l’uso al di fuori degli studi clinici.
Nervi renali e ipertensione
Si pensa che l’ipertensione nella mezza età sia causata in parte da nervi iperattivi nei reni, che innescano la ritenzione idrica e di sodio e rilasciano ormoni che possono aumentare la pressione sanguigna. (Nelle persone anziane, l’ipertensione si verifica spesso quando i vasi sanguigni si irrigidiscono). I farmaci antipertensivi agiscono in diversi modi per abbassare la pressione sanguigna, dilatando i vasi sanguigni, rimuovendo i liquidi in eccesso o bloccando gli ormoni che aumentano la pressione sanguigna. Ma nessuno di questi farmaci mira direttamente ai nervi renali.
La terapia a ultrasuoni calma i nervi iperattivi nell’arteria renale, interrompendo i segnali che portano all’ipertensione. La terapia viene erogata ai nervi tramite un sottile catetere che viene inserito in una vena della gamba o del polso e infilato nel rene.
Risultati dello studio
Il nuovo studio ha riunito i dati di tre studi randomizzati che comprendono più di 500 pazienti di mezza età con vari gradi di ipertensione e uso di farmaci. Il doppio dei pazienti che hanno ricevuto la terapia ad ultrasuoni ha raggiunto la pressione arteriosa diurna target (meno di 135/85 mmHg) rispetto ai pazienti nei gruppi fittizi.
“Il risultato è stato quasi identico nei diversi gruppi di studio, il che dimostra definitivamente che il dispositivo può abbassare la pressione sanguigna in un’ampia gamma di pazienti“, afferma Kirtane.
La procedura è stata ben tollerata e la maggior parte dei pazienti è stata dimessa dall’Ospedale lo stesso giorno. Secondo Kirtane, i miglioramenti della pressione sanguigna sono stati osservati già un mese dopo la procedura.
Il trattamento sarà valutato dalla FDA nei prossimi mesi.
Linea di fondo per i pazienti con ipertensione resistente
I ricercatori si aspettano che il trattamento possa essere offerto in aggiunta alla terapia farmacologica e ai cambiamenti dello stile di vita per i pazienti con ipertensione incontrollata.
“Una volta che il dispositivo sarà disponibile, prevediamo di consigliarlo ai pazienti che hanno provato prima altre terapie. La speranza è che controllando la pressione sanguigna, potremmo essere in grado di prevenire danni ai reni e altri effetti della pressione sanguigna incontrollata”, afferma Kirtane.
Fonte: Columbia University
