Insufficienza cardiaca-Immagine Credit Public Domain-
L’ insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata è in aumento in prevalenza ed è associata ad un elevato carico di sintomi e compromissione funzionale, soprattutto nelle persone con obesità.
Nessuna terapia è stata approvata per colpire l’insufficienza cardiaca correlata all’obesità con frazione di eiezione conservata.
Inoltre, non è noto se l’uso di farmacoterapie mirate specificamente all’obesità possa ridurre i sintomi e le limitazioni fisiche e migliorare la funzione fisica in questo distinto gruppo di pazienti.
Il farmaco dimagrante Wegovy (Semaglutide) e il suo cugino focalizzato sul diabete, Ozempic, hanno già rivoluzionato il trattamento sia dell’obesità che del diabete, con le vendite di entrambi i farmaci alle stelle.
Ora, l’iniezione di Wegovy potrebbe rivelarsi un vantaggio per molti pazienti che combattono contro l’insufficienza cardiaca, suggerisce un nuovo studio. I risultati dello studio sono stati presentati venerdì ad Amsterdam in occasione della riunione annuale della Società Europea di Cardiologia (ESC).
“Il trattamento con il farmaco “ha prodotto grandi miglioramenti nei sintomi, nelle limitazioni fisiche e nella funzionalità fisica” rispetto al placebo”, ha spiegato l’autore principale dello studio, il Dottor Mikhail Kosiborod, del Saint Luke’s Mid America Heart Institute di Kansas City.
Nello studio, i pazienti obesi con insufficienza cardiaca che hanno assunto Wegovy per un anno hanno mostrato anche “una maggiore perdita di peso e un minor numero di eventi avversi gravi rispetto al placebo“, ha aggiunto Kosiborod in un comunicato stampa dell’ESC.
I risultati dello studio sono stati pubblicati contemporaneamente sul New England Journal of Medicine ( NEJM ).
Il nuovo studio si è concentrato su un sottogruppo di pazienti con la cosiddetta “insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata”, che comprende circa la metà di tutte le persone con insufficienza cardiaca.
La frazione di eiezione misura la capacità del cuore di pompare sangue ricco di ossigeno nel corpo. Avere una frazione di eiezione bassa significa che la capacità di pompaggio è pericolosamente compromessa. Ma i pazienti con insufficienza cardiaca possono avere una frazione di eiezione preservata, il che significa che mantengono la capacità di pompaggio in un intervallo sano.
Tuttavia, l’insufficienza cardiaca è ancora una malattia spesso letale, poiché i pazienti soffrono di mancanza di respiro, gonfiore e affaticamento durante i movimenti che possono ridurre la qualità della vita.
Poiché l’obesità e l’insufficienza cardiaca spesso vanno di pari passo, il gruppo di Kosiborod ha verificato se Wegovy potesse aiutare i pazienti affetti da entrambe le condizioni.
Il nuovo studio è stato finanziato dal creatore di Wegovy, Novo Nordisk. Comprendeva 529 pazienti reclutati dal Nord America e da tutto il mondo. Tutti presentavano insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata, un BMI pari o superiore a 30 (la soglia per l’obesità) e un declino della funzionalità misurato con due test standard. Poco più della metà dei partecipanti erano donne e i pazienti avevano un’età media di 69 anni.
Le persone hanno ricevuto iniezioni di Wegovy (Semaglutide 2,4 milligrammi) o di un placebo una volta alla settimana e i loro progressi sono stati monitorati per un anno.
“La perdita di peso è stata una grande differenza tra i due gruppi: le persone che assumevano Wegovy hanno visto un calo medio del 13,3% del loro peso dopo un anno, rispetto a un calo del 2,6% in quelli che assumevano il placebo”, hanno riferito i ricercatori.
Anche i sintomi dell’insufficienza cardiaca sono migliorati per i pazienti trattati con Wegovy. Sulla base di un sistema di punteggio standard di 100 punti chiamato Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire Clinical Summary Score, dove 100 punti indicano “stato di salute eccellente” e da 0 a 25 punti significa “molto scarso“, i pazienti che assumevano Wegovy hanno riscontrato un miglioramento medio di 16,6 punti nella i loro punteggi, rispetto a 8,7 punti per quelli trattati con placebo.
“Le persone che assumevano Wegovy hanno anche mostrato notevoli miglioramenti nel completare il cosiddetto test del cammino dei sei minuti, rispetto a quelli trattati con placebo”, hanno osservato i ricercatori.
“Inoltre, gli “eventi avversi gravi” – come visite al pronto soccorso o ricoveri ospedalieri – sono stati nettamente meno frequenti nel gruppo Wegovy rispetto a quelli trattati con placebo”, ha osservato il team.
In che modo Wegovy aiuta questi pazienti?
“La perdita di peso è un fattore chiave, poiché riduce la “malattia metabolica” che contribuisce all’insufficienza cardiaca”, ha osservato il Dottor Yigal Pinto in un editoriale pubblicato sul NEJM.
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Pinto, Professore di cardiologia presso l’Amsterdam University Medical Centers nei Paesi Bassi, ha osservato che lo studio era “relativamente piccolo”. Ha detto che sono necessari dati molto migliori prima di raggiungere una chiara comprensione di come esattamente Wegovy stia aiutando il cuore.
Tuttavia, Pinto ha definito le nuove scoperte “incoraggianti”, aggiungendo che “aggiungere potenzialmente un’opzione extra tanto necessaria per questi pazienti”.
