(Infezioni tratto urinario-Immagine: micrografia elettronica a scansione di batteri Escherichia coli (E. coli) sulle cellule della vescica in un campione di urina di un paziente con un’infezione del tratto urinario). Credito: Biblioteca Fotografica di Science).
Il farmaco antisettico Metenamina ippurato è buono quanto gli antibiotici per prevenire le infezioni del tratto urinario ricorrenti nelle donne, secondo uno studio pubblicato oggi da The BMJ.
“Il suo utilizzo come alternativa agli antibiotici può anche aiutare ad affrontare il carico globale della resistenza agli antibiotici”, affermano i ricercatori.
Oltre la metà delle donne ha almeno un’infezione del tratto urinario (UTI) nella vita e la recidiva (definita come almeno tre infezioni ripetute all’anno o due infezioni nei sei mesi precedenti) si verifica in circa un quarto delle donne che hanno un episodio.
Le attuali linee guida raccomandano antibiotici giornalieri a basse dosi come trattamento preventivo (profilattico) standard per le infezioni delle vie urinarie ricorrenti. Ma un uso così a lungo termine di antibiotici è stato collegato alla resistenza agli antibiotici, quindi è urgentemente necessaria la ricerca su alternative non antibiotiche.
La Metenamina ippurato è un farmaco che sterilizza l’urina, bloccando la crescita di alcuni batteri. Studi precedenti hanno dimostrato che potrebbe essere efficace nella prevenzione delle UTI, ma le prove non sono conclusive e sono necessari ulteriori studi randomizzati.
Quindi un team di ricercatori del Regno Unito, guidato da medici e scienziati di Newcastle-upon-Tyne, ha deciso di testare se la metenamina ippurato è un’alternativa efficace al trattamento antibiotico standard per prevenire le infezioni delle vie urinarie ricorrenti nelle donne.
Allo studio hanno partecièpato 240 donne (di età pari o superiore a 18 anni) con infezioni ricorrenti del tratto urinario che richiedono un trattamento profilattico. In media prima dell’ingresso nella sperimentazione queste donne hanno sperimentato più di sei episodi di infezioni tratto urinario all’anno.
Le donne sono state reclutate dai centri di assistenza secondaria del Regno Unito tra giugno 2016 e giugno 2018 e sono state assegnate in modo casuale a antibiotici giornalieri (102 donne) o Metenamina ippurato giornaliera (103 donne) per 12 mesi, con tre valutazioni mensili fino a 18 mesi.
Il margine di non inferiorità, definito dopo una serie di incontri di focus group sui pazienti, era una differenza di un episodio di UTI all’anno.
Durante il periodo di trattamento di 12 mesi, il tasso di UTI è stato di 0,89 episodi per persona nel gruppo antibiotico e 1,38 nel gruppo metanamina, una differenza assoluta di 0,49 episodi per anno per persona.
Questa piccola differenza tra i due gruppi era inferiore alla soglia predefinita di un episodio all’anno, suggerendo che la Metenamina non era peggiore degli antibiotici nel prevenire le infezioni del tratto urinario.
La Metenamina è stata anche associata a un consumo ridotto di antibiotici e livelli simili di reazioni avverse e soddisfazione del trattamento rispetto agli antibiotici giornalieri e i risultati sono stati simili dopo ulteriori analisi, come escludere i giorni di assunzione di antibiotici per l’infezione del tratto urinario, aggiungendo peso ai risultati.
I ricercatori sottolineano che i dati sulla sicurezza a lungo termine della Metenamina ippurato sono scarsi e riconoscono alcune limitazioni degli studi che potrebbero aver influenzato i loro risultati.
Vedi anche:Infezioni del tratto urinario: nuova efficace strategia
Notano inoltre che quattro partecipanti assegnati a metenamina ippurato sono stati ricoverati in ospedale a causa di UTI e sei partecipanti che sono stati assegnati a metenamina ippurato hanno riportato febbre durante un episodio di UTI (UTI febbrile). Tuttavia, affermano che si trattava di uno studio ben progettato che rappresentava accuratamente l’ampia gamma di donne con infezioni delle vie urinarie ricorrenti osservate regolarmente nella pratica di routine del SSN.
Pertanto, affermano che i loro risultati “potrebbero supportare un cambiamento nella pratica in termini di trattamenti preventivi per le infezioni delle vie urinarie ricorrenti e fornire ai pazienti e ai medici un’alternativa credibile agli antibiotici quotidiani, dando loro la sicurezza di perseguire strategie che evitano l’uso di antibiotici a lungo termine”.
Le informazioni fornite da questo studio “potrebbero incoraggiare pazienti e medici a considerare la Metenamina ippurato come trattamento di prima linea per la prevenzione delle infezioni delle vie urinarie nelle donne“, aggiungono.
“Sebbene i risultati richiedano un’interpretazione prudente, si allineano con gli altri e questa nuova ricerca aumenta la sicurezza con cui la metenamina ippurato può essere offerta come opzione alle donne che necessitano di profilassi contro le infezioni ricorrenti del tratto urinario”, affermano i ricercatori australiani in un editoriale collegato.
“L’adeguatezza del margine di non inferiorità (un episodio di infezione del tratto urinario) utilizzato in questo studio per catturare differenze clinicamente significative tra i trattamenti susciterà probabilmente il dibattito”, aggiungono. Tuttavia, concordano sul fatto che le decisioni sul trattamento preventivo per le infezioni ricorrenti del tratto urinario sono adatte al processo decisionale condiviso tra ciascun paziente e il proprio medico e affermano che questo studio “aiuterà a informare questa importante conversazione”.
Fonte: News Scientist
