Infarto del miocardio-Immagine Credit Public Domain-
La ricerca presentata al Congresso sull’insufficienza cardiaca 2023 indica che le donne hanno più del doppio delle probabilità di morire dopo un infarto rispetto agli uomini. Lo studio, condotto dalla Dott.ssa Mariana Martinho, ha monitorato i risultati di pazienti trattati per infarto del miocardio con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI) con intervento coronarico percutaneo (PCI) entro 48 ore dall’insorgenza dei sintomi tra il 2010 e il 2015. Nonostante la somiglianza nei tempi di trattamento, le donne hanno avuto una maggiore probabilità di esiti avversi, con quasi un terzo che muore entro cinque anni.
Secondo uno studio presentato a Heart Failure 2023, un congresso scientifico della Società europea di cardiologia (ESC), le donne hanno più del doppio delle probabilità di morire dopo un infarto rispetto agli uomini. Questa differenza persiste anche quando si controllano altri fattori di salute e tempi di trattamento, con le donne anziane che sperimentano tassi ancora più elevati di esiti avversi. Le ragioni di questa disparità rimangono sconosciute e richiedono ulteriori ricerche.
“Le donne di tutte le età che soffrono di infarto miocardico sono particolarmente a rischio di prognosi sfavorevole”, ha affermato l’autrice dello studio, la Dott.ssa Mariana Martinho dell’Ospedale Garcia de Orta, Almada, Portogallo. “Queste donne hanno bisogno di un monitoraggio regolare dopo il loro evento cardiaco, con uno stretto controllo della pressione sanguigna, dei livelli di colesterolo e del diabete e del rinvio alla riabilitazione cardiaca. I livelli di fumo stanno aumentando nelle giovani donne e questo dovrebbe essere affrontato, insieme alla promozione dell’attività fisica e di una vita sana”.
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Questo era uno studio osservazionale retrospettivo che ha arruolato pazienti ricoverati con STEMI e trattati con PCI entro 48 ore dall’insorgenza dei sintomi tra il 2010 e il 2015. Gli esiti avversi sono stati definiti come mortalità per tutte le cause a 30 giorni, mortalità per tutte le cause a cinque anni e eventi cardiovascolari avversi maggiori a cinque anni (MACE; un composito di morte per tutte le cause, reinfarto, ricovero per insufficienza cardiaca e ictus ischemico).
Lo studio ha incluso 884 pazienti. L’età media era di 62 anni e il 27% erano donne. Le donne erano più anziane degli uomini (età media 67 contro 60 anni) e avevano tassi più elevati di ipertensione, diabete e ictus precedente. Gli uomini avevano maggiori probabilità di essere fumatori e avere malattie coronariche. L’intervallo tra i sintomi e il trattamento con PCI non differiva tra donne e uomini in generale, ma le donne di età pari o inferiore a 55 anni hanno avuto un ritardo del trattamento significativamente più lungo dopo l’arrivo in ospedale rispetto ai loro coetanei uomini (95 vs. 80 minuti).
I ricercatori hanno confrontato il rischio di esiti avversi tra donne e uomini dopo aggiustamento per i fattori che potrebbero influenzare la relazione tra cui diabete, colesterolo alto, ipertensione, malattia coronarica, insufficienza cardiaca, malattia renale cronica, malattia delle arterie periferiche, ictus e storia familiare di malattia coronarica malattia delle arterie. A 30 giorni, l’11,8% delle donne era morto rispetto al 4,6% degli uomini, per un rapporto di rischio (HR) di 2,76. A cinque anni, quasi un terzo delle donne (32,1%) era morto contro il 16,9% degli uomini (HR 2,33). Più di un terzo delle donne (34,2%) ha sperimentato MACE entro cinque anni rispetto al 19,8% degli uomini (HR 2,10).
Il Dottor Martinho ha dichiarato: “Le donne avevano una probabilità da due a tre volte maggiore di esiti avversi rispetto agli uomini a breve e lungo termine, anche dopo l’adeguamento per altre condizioni e nonostante avessero ricevuto intervento coronarico percutaneo, nello stesso lasso di tempo degli uomini“.
I ricercatori hanno condotto un’ulteriore analisi in cui hanno abbinato uomini e donne in base ai fattori di rischio per le malattie cardiovascolari tra cui ipertensione, diabete, colesterolo alto e fumo. Gli esiti avversi sono stati quindi confrontati tra uomini e donne abbinati di età pari o inferiore a 55 anni e tra uomini e donne abbinati di età superiore a 55 anni.
C’erano 435 pazienti nell’analisi abbinata. Nei pazienti abbinati di età superiore ai 55 anni, tutti gli esiti avversi misurati erano più comuni nelle donne rispetto agli uomini. Circa l’11,3% delle donne è deceduto entro 30 giorni rispetto al 3,0% degli uomini, per un HR di 3,85. A cinque anni, un terzo delle donne (32,9%) era morto rispetto al 15,8% degli uomini (HR 2,35) e più di un terzo delle donne (34,1%) aveva avuto MACE rispetto al 17,6% degli uomini (HR 2,15) . Nei pazienti abbinati di età pari o inferiore a 55 anni, una donna su cinque (20,0%) ha manifestato MACE entro cinque anni rispetto al 5,8% degli uomini (HR 3,91), mentre non vi erano differenze tra donne e uomini nella mortalità per tutte le cause a 30 giorni o cinque anni.
Il Dottor Martinho ha dichiarato: “Le donne in postmenopausa hanno avuto esiti peggiori a breve e lungo termine dopo l’infarto del miocardio rispetto agli uomini della stessa età. Le donne in premenopausa avevano una mortalità a breve termine simile, ma una prognosi peggiore a lungo termine rispetto alle loro controparti maschili. Sebbene il nostro studio non abbia esaminato le ragioni di queste differenze, i sintomi atipici dell’infarto del miocardio nelle donne e la predisposizione genetica possono svolgere un ruolo. Non abbiamo riscontrato differenze nell’uso di farmaci per abbassare la pressione sanguigna o i livelli di lipidi tra donne e uomini”.
Il Dr. Martinho, ha concluso: “I risultati di questo studio sono un altro promemoria della necessità di una maggiore consapevolezza dei rischi di malattie cardiache nelle donne. Sono necessarie ulteriori ricerche per capire perché esiste una disparità di genere nella prognosi dopo l’infarto del miocardio, in modo da poter adottare misure per colmare il divario nei risultati”.
Fonte: The Lancet
