Il rigurgito mitralico è una malattia in cui la valvola tra l’atrio sinistro e il ventricolo sinistro inizia a perdere, in modo che il sangue rifluisca ad ogni battito cardiaco. I sintomi tipici del rigurgito mitralico sono l’aumento della fatica, l’aumento della mancanza di respiro durante lo sforzo fisico e la ritenzione idrica nei polmoni e nelle gambe. Il rigurgito mitralico è anche frequentemente associato ad aritmie cardiache come la fibrillazione atriale. La malattia è associata a una significativa riduzione dell’aspettativa di vita e frequenti ricoveri ospedalieri.
La condizione è particolarmente pericolosa e particolarmente comune nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica. Ciò è indicato dai recenti risultati di un gruppo di lavoro guidato da Philipp Bartko e Georg Goliasch della Divisione di Cardiologia del Dipartimento di Medicina II. Il gruppo di lavoro ha analizzato i dati provenienti da più di 13.000 pazienti che soddisfano i criteri per l’insufficienza cardiaca e che si sono
sottoposti ad una Ecografia cardiaca presso la Divisione di Cardiologia presso MedUni Vienna e Vienna General Hospital tra il 2010 e il 2020. Il gruppo di lavoro ha stabilito una correlazione tra mortalità dei pazienti e rigurgito mitralico.
“Finora il rigurgito mitralico è stato spesso interpretato come la progressione dell’insufficienza cardiaca piuttosto che come una malattia curabile a sé stante. I risultati dello studio mostrano che il rigurgito mitralico è molto più diffuso nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica di quanto si pensasse in precedenza e che ha un impatto particolarmente negativo sulla prognosi a lungo termine del paziente”, spiega Georg Goliasch.
I risultati dello studio sono stati pubblicati sul British Medical Journal ( BMJ ) e forniscono uno stimolo per apportare cambiamenti nell’approccio alla diagnosi e al trattamento.
“I risultati indicano chiaramente che, anche nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica, l’insufficienza mitralica non deve essere interpretata come la progressione dell’insufficienza cardiaca, ma come una malattia a sé stante, che può essere curata”, afferma Philipp Bartko.
Nuove opzioni di trattamento consentono di trattare i pazienti ad alto rischio
Il fatto che il rigurgito mitralico sia stato finora raramente trattato come una malattia separata nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica è correlato alle opzioni di trattamento. “Fino a pochi anni fa, l’unica opzione per curare l’ insufficienza mitralica era la chirurgia a cuore aperto. Questa procedura prevede l’apertura del torace e il collegamento del paziente a una macchina cuore-polmone“, ha spiega Bartko.
Negli ultimi anni c’è stata una maggiore attenzione alle malattie delle valvole cardiache. Sono state sviluppate nuove opzioni di trattamento minimamente invasive, in modo che ora sia possibile trattare pazienti con malattia della valvola cardiaca che non avrebbero potuto essere trattati in precedenza o per i quali il trattamento avrebbe comportato un rischio maggiore. Le cosiddette tecniche transcatetere possono essere eseguite con molto meno rischio. Nelle procedure minimamente invasive, la valvola cardiaca viene riparata tramite una vena femorale e, nella maggior parte dei casi, i pazienti sono in grado di tornare a casa il giorno successivo.
Le malattie delle valvole cardiache diventano più frequenti con l’età
I risultati dello studio indicano che la probabilità di sviluppare un difetto della valvola cardiaca aumenta con l’età. A causa dell’aumento dell’aspettativa di vita della popolazione generale, Goliasch prevede quindi che il numero di casi di questa malattia aumenterà nel prossimo futuro. Dice che i medici sono preparati per queste sfide al Vienna General Hospital/MedUni Vienna: “Non solo siamo in grado di riparare la valvola mitrale tramite una procedura minimamente invasiva, ma anche la maggior parte delle altre perdite e costrizioni della valvola cardiaca, come la stenosi aortica o la valvola tricuspide“.
Per tali procedure è disponibile da alcuni anni una modernissima sala operatoria, condivisa dalla Divisione di Cardiologia e dal Dipartimento di Cardiochirurgia in stretta collaborazione con il Dipartimento di Anestesia, Terapia Intensiva e Medicina del Dolore, Divisione di Chirurgia Vascolare e Divisione di Radiologia Cardiovascolare e Interventistica.
Fonte:BMJ
