(IBD-Immagine Credit Public Domain).
Gli adulti con malattia infiammatoria intestinale (IBD) hanno un’elevata prevalenza di affaticamento, secondo una recensione pubblicata nel numero di maggio di Clinical Gastroenterology and Hepatology.
La malattia infiammatoria intestinale (IBD) è una malattia cronica recidivante e remittente con elevata morbilità, costi sanitari sostanziali e incidenza crescente. La fatica è uno dei sintomi più comuni che influisce sulla qualità della vita ed è una delle principali preoccupazioni per i pazienti con IBD.
Lo scopo di questo studio era di determinare la prevalenza globale, i fattori di rischio e l’impatto della fatica negli adulti con IBD.È stata condotta una revisione sistematica e una meta-analisi. I dati sono stati recuperati da Medline, Embase, CINAHL e PsycINFO dall’inizio del database a ottobre 2019. È stata calcolata una prevalenza combinata di fatica utilizzando un modello a effetti casuali.
La stanchezza è un sintomo comune e invalidante nei pazienti con IBD, ma è poco compresa e affrontata in modo inadeguato in ambito clinico.
La fatica è descritta come “un senso persistente e opprimente di stanchezza, debolezza o esaurimento che si traduce in una ridotta capacità di lavoro fisico e/o mentale e in genere non è alleviata da un sonno o un riposo adeguati”.
La fatica nei pazienti con IBD è di eziologia multifattoriale e non è completamente compresa. La fatica ha un impatto sulla qualità della vita, sul funzionamento sociale e sull’occupazione ed è una delle principali preoccupazioni per i pazienti con IBD.
La fatica è descritta come “un senso persistente e opprimente di stanchezza, debolezza o esaurimento che si traduce in una ridotta capacità di lavoro fisico e/o mentale e in genere non è alleviata da un sonno o un riposo adeguati”.
La fatica nei pazienti con IBD è di eziologia multifattoriale e non è completamente compresa. La fatica ha un impatto sulla qualità della vita, sul funzionamento sociale e sull’occupazione ed è una delle principali preoccupazioni per i pazienti con IBD.
Le attuali stime della prevalenza della fatica nelle IBD variano sostanzialmente dati i pochi studi che hanno stimato la prevalenza della fatica e le limitazioni alla base di tali studi.
Una revisione sistematica del 2010 includeva 3 studi su 254 adulti e stimava che la prevalenza della fatica nelle IBD fosse dell’86% quando la malattia è attiva e tra il 41% e il 48% nei pazienti la cui malattia è in remissione.
Tuttavia, questa recensione aveva diversi limiti.
Lo scopo di questa revisione sistematica e meta-analisi era di determinare la prevalenza globale, i fattori di rischio e l’impatto della fatica negli adulti con IBD utilizzando il seguente quadro: condizione (stanchezza), contesto (globale) e popolazione (adulti con IBD).
Gli esiti riportati dai pazienti hanno un’alta priorità nella gestione delle IBD e la fatica è uno di questi esiti che è sottoesplorato.
Stime di prevalenza aggiornate e accurate e una comprensione dei fattori di rischio di affaticamento sono necessarie per aumentare la consapevolezza del carico di affaticamento ed evidenziare ulteriori aspetti della gestione delle MICI che potrebbero essere necessari per migliorare la qualità della vita. Una migliore comprensione del carico di fatica può anche informare l’allocazione delle risorse sanitarie per indirizzare le persone a maggior rischio.
Gli esiti riportati dai pazienti hanno un’alta priorità nella gestione delle IBD e la fatica è uno di questi esiti che è sottoesplorato.
Stime di prevalenza aggiornate e accurate e una comprensione dei fattori di rischio di affaticamento sono necessarie per aumentare la consapevolezza del carico di affaticamento ed evidenziare ulteriori aspetti della gestione delle MICI che potrebbero essere necessari per migliorare la qualità della vita. Una migliore comprensione del carico di fatica può anche informare l’allocazione delle risorse sanitarie per indirizzare le persone a maggior rischio.
Disturbi del sonno, ansia, depressione e anemia sono stati i fattori di rischio correlati alla fatica più comunemente riportati tra i pazienti con IBD. Nonostante questi fattori di rischio siano comunemente noti in letteratura, la loro segnalazione variava così come la loro prevalenza. Altri potenziali fattori di rischio di affaticamento (p. es., fumo, dolore, carenza di ferro) che sono stati estratti non sono stati riportati o esaminati poiché erano in gran parte non riportati o non riportati in una forma standardizzata.
Vedi anche:IBD: come rendere i farmaci più efficaci
A parte l’anemia, i potenziali fattori di rischio erano spesso associati all’affaticamento. Nove delle 11 stime riportavano associazioni statisticamente significative tra affaticamento in IBD e disturbi del sonno. Sono state riportate anche associazioni statisticamente significative o correlazioni positive in tutte e 5 le stime tra ansia e affaticamento e in tutte le 11 stime che hanno valutato l’associazione tra depressione e affaticamento. Solo 1 su 6 stime riportava un’associazione statisticamente significativa tra anemia e affaticamento. Solo uno studio in questa revisione ha valutato la disabilità.
Circa la metà dei partecipanti ha riportato una scarsa qualità della vita utilizzando il questionario sulle malattie infiammatorie intestinali (53,3%) o una disabilità moderata (22,4%) o grave (11,9%) utilizzando l’indice di disabilità delle malattie infiammatorie. L’elevata disabilità era associata a grave affaticamento e scarsa qualità della vita. In 4 studi è stato riscontrato che la fatica è associata a una riduzione della qualità della vita correlata alla salute.
i pazienti con affaticamento elevato hanno riportato una qualità di vita ridotta rispetto ai pazienti con affaticamento nullo o lieve. Gli autori hanno ipotizzato che la fatica possa influenzare molteplici domini della qualità della vita correlata alla salute nelle IBD e che la fatica porti a una scarsa qualità della vita correlata alla salute e non viceversa.
I livelli di affaticamento nell’IBD assomigliano a quelli di altre malattie croniche, come la sindrome da stanchezza cronica, artrite reumatoide, malattia del fegato e sindrome dell’intestino irritabile.
Una recente revisione della prevalenza della fatica in oltre 71.500 sopravvissuti al cancro ha rilevato che circa il 50% dei sopravvissuti al cancro ha riportato stanchezza, suggerendo che i pazienti con IBD riportano una prevalenza di fatica simile a quella dei sopravvissuti al cancro.
Una recente revisione della prevalenza della fatica in oltre 71.500 sopravvissuti al cancro ha rilevato che circa il 50% dei sopravvissuti al cancro ha riportato stanchezza, suggerendo che i pazienti con IBD riportano una prevalenza di fatica simile a quella dei sopravvissuti al cancro.
Il fatto che il 47% dei pazienti abbia sperimentato affaticamento durante la remissione della malattia suggerisce che l’attività della malattia non è l’unico predittore di affaticamento nelle IBD.
Molti studi non tengono conto di importanti variabili confondenti quando si riportano le stime di prevalenza della fatica. Altri fattori che contribuiscono all’affaticamento nei pazienti con IBD possono includere anemia, carenza di ferro, infezioni, terapie farmacologiche, comorbidità (p. es., sindrome dell’intestino irritabile, fibromialgia, sindrome del dolore cronico), malnutrizione, carenza di nutrienti e disidratazione, comportamento sedentario, disturbi del sonno e disturbi psicologici comorbilità, in particolare depressione.
I fattori di rischio di affaticamento più segnalati includevano disturbi del sonno, ansia, depressione e anemia. Disturbi del sonno, ansia e depressione sono stati frequentemente associati o correlati con l’affaticamento in questi studi.
I fattori di rischio di affaticamento più segnalati includevano disturbi del sonno, ansia, depressione e anemia. Disturbi del sonno, ansia e depressione sono stati frequentemente associati o correlati con l’affaticamento in questi studi.
La prevalenza di altri importanti fattori di rischio legati alla fatica come malnutrizione, obesità, restrizioni dietetiche e attività fisica non è stata adeguatamente studiata nell’IBD. La malnutrizione è spesso sottovalutata come una potenziale complicanza dell’IBD che colpisce tra il 20% e l’85% dei pazienti.
L’esaurimento delle riserve di grasso e muscoli e le carenze di micronutrienti sono stati associati all’affaticamento nella popolazione generale, ma i dati nell’IBD sono limitati e gli studi che esplorano gli effetti dell’intervento nutrizionale nell’IBD sugli esiti della fatica non sono stati completati.
L’esaurimento delle riserve di grasso e muscoli e le carenze di micronutrienti sono stati associati all’affaticamento nella popolazione generale, ma i dati nell’IBD sono limitati e gli studi che esplorano gli effetti dell’intervento nutrizionale nell’IBD sugli esiti della fatica non sono stati completati.
Livelli più elevati di attività fisica sono stati anche associati a livelli più bassi di affaticamento fisico e mentale e un maggiore tempo seduto durante il giorno è stato collegato a punteggi più elevati dell’inventario della fatica multidimensionale. Un intervento di esercizio dedicato in 2 studi randomizzati controllati ha dimostrato misure migliorate della fatica, identificando un’opportunità terapeutica.
“Fino a quando non saranno disponibili ulteriori dati”, dicono gli autori, “proponiamo il seguente approccio alla gestione della fatica nelle IBD: (1) induzione e mantenimento della remissione clinica della malattia utilizzando approcci standard (oltre lo scopo di questa revisione), (2) screening della depressione e dell’ansia e valutazione, (3) screening e valutazione del rischio di malnutrizione, (4) valutazione dei micronutrienti, (5) valutazione del tempo sedentario e dell’attività fisica, (6) valutazione dei disturbi del sonno e della qualità del sonno e (7) analisi e trattamento dell’anemia, attività fisica e yoga e consapevolezza che possono migliorare i disturbi dell’umore e del sonno e il dolore. Anche il trattamento della malnutrizione di ottimizzazione dietetica e i probiotici sono stati proposti come possibili terapie della fatica, dato il potenziale ruolo del microbioma nella mediazione della fatica e dei sintomi psicologici nelle IBD.
 hanno un'elevata prevalenza di affaticamento, secondo i dati di una nuova recensione.){kind=link}