Nei pazienti in condizioni critiche, i probiotici sono associati alla batteriemia da ceppi probiotici e possono evolversi in risposta alla somministrazione di antibiotici.
Lo studio, condotto dal Department of Dermatology and Center for Early Cancer Detection and Research (CEDAR), Knight Cancer Institute, Oregon Health and Science University, Portland Operative Care Division, VA Portland Health Care System, Portland, O USA, è stato pubblicato sulla rivista Scienze.
Il microbioma intestinale è stato associato a stati di salute e malattie. Poiché gli antibiotici possono turbare l’omeostasi intestinale, i probiotici sono sempre più utilizzati per ripristinare un microbioma benefico, in particolare nei pazienti in condizioni critiche. I probiotici hanno mostrato benefici nella diarrea infettiva o correlata agli antibiotici e studi in corso stanno esplorando il loro uso per altre condizioni.
Tuttavia, vi sono dubbi sul fatto che i batteri probiotici possano traslocare nel flusso sanguigno, causando batteriemia e sepsi. Poiché i batteri all’interno dei probiotici si trovano comunemente nel microbioma intestinale umano, è stato difficile identificare la fonte della batteriemia, in particolare con test a livello di ceppo che non sequenziano interi genomi.
Per affrontare questi problemi, Yelin et al. hanno esaminato i tassi di batteriemia da Lactobacillus tra i pazienti in terapia intensiva presso il Boston Children’s Hospital e hanno scoperto che i pazienti che assumevano probiotici Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) presentavano un tasso complessivo basso, ma comparativamente più elevato, di batteriemia da Lactobacillus (1,1%) rispetto a quelli che non assumevano probiotici (0,009 %).
Per determinare se i batteri nel sangue fossero derivati dai probiotici LGG, gli autori hanno eseguito il sequenziamento dell’intero genoma di entrambi gli isolati del sangue e del ceppo probiotico LGG. Hanno trovato diverse mutazioni del Lactobacillus nel sangue che sono state identificate anche nei batteri probiotici, suggerendo che la traslocazione è probabilmente avvenuta dall’intestino al sangue. Hanno anche identificato diverse mutazioni de novo da isolati di sangue non presenti nelle capsule, suggerendo che la pressione selettiva dell’ospite aveva indotto questi cambiamenti. È importante sottolineare che un isolato di sangue aveva una nuova mutazione che conferiva resistenza alla rifampicina, un antibiotico che il paziente aveva ricevuto contemporaneamente.
Questo lavoro evidenzia fortemente il potenziale dei probiotici di avere effetti indesiderati e potenzialmente dannosi.
Sebbene alla fine tutti i pazienti con batteriemia LGG si siano ripresi con trattamento con antibiotici, questi eventi hanno ulteriormente complicato il quadro clinico di pazienti già gravemente malati. Ulteriori studi epidemiologici e basati sul sequenziamento del genoma, saranno necessari per determinare come si verificano queste mutazioni de novo e per identificare fattori specifici che portano all’aumento del rischio di batteriemia per definire meglio il profilo rischio-beneficio della somministrazione di probiotici in terapia intensiva.
Fonte, Science
