Al Convegno Annuale dell’Associazione europea per lo studio del diabete, il Prof. Matthias Blüher discuterà il concetto di obesità metabolicamente sana (MHO). Sebbene una certa percentuale di individui obesi non presenti le tipiche complicanze metaboliche, il termine “metabolicamente sano” può essere fuorviante.
“Obesità metabolicamente sana” potrebbe essere un termine fuorviante, poiché anche gli individui che rientrano in questa categoria corrono rischi elevati per la salute. I modelli di accumulo del grasso e il comportamento del tessuto adiposo svolgono un ruolo chiave nel determinare questi rischi, sottolineando l’importanza della gestione del peso.
Una sessione dell’incontro annuale dell’Associazione Europea per lo studio del diabete di quest’anno esplorerà i dati più recenti sul concetto di obesità metabolicamente sana (MHO), più comunemente conosciuta dal pubblico come “grasso, ma in forma”. Il Professor Matthias Blüher, Università di Lipsia e Centro Helmholtz di Monaco, spiegherà come definiamo la MHO e dimostrerà se può davvero essere descritta come salutare.
“Circa il 15-20% delle persone che convivono con l’obesità non presentano nessuna delle complicazioni metaboliche che associamo a questa condizione, vale a dire un controllo anomalo della glicemia e dei grassi nel sangue, pressione alta, diabete di tipo 2 e altri segni di malattie cardiovascolari“, spiega il Prof. Blüher.
Differenze di genere e accumulo di grasso
Le stime suggeriscono una diversa prevalenza di obesità metabolicamente sana MHO negli uomini e nelle donne, con le donne che vivono con l’obesità che hanno maggiori probabilità di avere MHO (7-28%) rispetto agli uomini (2-19%). All’estremità opposta dello spettro, circa la metà delle persone che convivono con l’obesità presentano almeno 2 complicazioni. Per una data massa grassa corporea totale, le persone con MHO hanno una massa grassa epatica inferiore (rispetto a quanto previsto per il BMI e la massa grassa totale).
Il Prof. Blüher discuterà di come si comporta il tessuto adiposo nelle persone con obesità, piuttosto che del loro indice di massa corporea, che determinerà se la loro obesità è MHO o meno. Nelle persone con adipociti (cellule che immagazzinano il grasso) di dimensioni normali, queste cellule hanno meno probabilità di mostrare le complicazioni dell’obesità, mentre nelle persone con adipociti ingrossati e tessuto adiposo infiammato, queste cellule hanno maggiori probabilità di mostrare tratti come resistenza all’insulina che porta a complicazioni metaboliche.
E il modo in cui immagazziniamo il grasso è probabilmente fondamentale per stabilire se l’obesità possa o meno essere descritta come MHO. “Quando le persone con obesità hanno il grasso immagazzinato visceralmente o internamente attorno ai loro organi (come nel fegato), i dati mostrano che queste persone hanno molte più probabilità di sviluppare il diabete di tipo 2 rispetto a coloro che immagazzinano il grasso in modo più uniforme intorno al loro corpo“, dice il Prof. Blüher.
Conseguenze della disfunzione del tessuto adiposo
La disfunzione del tessuto adiposo può portare a danni ai tessuti, fibrosi, secrezione di molecole proinfiammatorie e adipogeniche che successivamente contribuiscono al danno agli organi terminali. Ad esempio, le adipochine (ormoni rilasciati dai grassi) possono agire direttamente sulle cellule del sistema vascolare e portare all’aterosclerosi. Inoltre, i metaboliti come gli acidi grassi possono compromettere la funzione del fegato o delle cellule produttrici di insulina nel pancreas.
I rischi per la salute di MHO
Infine, sulla questione chiave se l’ obesità metabolicamente sana, l’MHO, possa essere veramente considerata sano o meno, il Prof. Blüher spiegherà che diversi studi dimostrano che, rispetto alle persone di peso normale senza comorbilità metaboliche, le persone che vivono con obesità senza comorbilità metaboliche hanno un aumento del 50% del rischio di malattia coronarica.
“Quindi esiste ancora un aumento del rischio residuo per le persone che convivono con l’obesità, anche con quella che chiameremmo obesità metabolicamente sana“, afferma.
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In conclusione, ci sono persone affette da obesità che non presentano complicanze cardio-metaboliche ad un certo punto, nel tempo. In passato, la diagnosi di MHO spesso portava ad una bassa priorità per il trattamento dell’obesità. Questo concetto è stato messo in discussione, perché dati recenti suggeriscono che il termine obesità metabolicamente sana è fuorviante. Conclude: “Anche in assenza di altri fattori di rischio cardiometabolico, l’aumento della massa grassa e la disfunzione del tessuto adiposo contribuiscono a un rischio più elevato di diabete di tipo 2 e malattie cardiovascolari. Pertanto, la gestione del peso e le raccomandazioni per la perdita di peso sono ancora importanti per le persone che vivono con un’obesità metabolicamente sana”.
Fonte:Scitechdaily
