Immagine: LSU Health New Orleans
James Diaz, Professore presso la Environmental Health Sciences at LSU Health New Orleans School of Public Health di New Orleans, ha proposto una possibile spiegazione per le gravi complicanze polmonari riscontrate in alcune persone con diagnosi di COVID -19. Il manoscritto è stato pubblicato dalla Oxford University Press online sul Journal of Travel Medicine, disponibile qui.
I beta-coronavirus SARS, SARS-CoV, che hanno causato l’epidemia di SARS (Sindrome respiratoria acuta grave) nel 2003 e il nuovo SARS-CoV-2, che causa COVID-19, si legano ai recettori dell’enzima 2 (ACE2) di conversione dell’angiotensina nella parte inferiore dei tratti respiratori di pazienti infetti per ottenere l’ingresso nei polmoni. La polmonite virale e l’insufficienza respiratoria potenzialmente fatale possono colpire persone sensibili dopo 10-14 giorni.
“Gli inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACEI) e i bloccanti del recettore dell’angiotensina (ARB) sono farmaci altamente raccomandati per i pazienti con malattie cardiovascolari, attacchi di cuore, ipertensione, diabete e malattie renali croniche per citarne alcune“, osserva il Dottor Diaz. “Molte persone che sviluppano queste malattie sono adulti più anziani. A loro vengono prescritti questi farmaci e li assumono tutti i giorni”.
La ricerca su modelli sperimentali ha mostrato un aumento del numero di recettori ACE2 nella circolazione cardiopolmonare dopo infusioni endovenose di ACE-inibitori.
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“Poiché i pazienti trattati con ACEI e ARBS avranno un numero maggiore di recettori ACE2 nei loro polmoni a cui si legano le proteine del coronavirus S, possono essere ad aumentato rischio di esiti gravi della malattia a causa di infezioni da SARS-CoV-2″, spiega Diaz.
Scrive Diaz: “Questa ipotesi è supportata da una recente analisi descrittiva di 1.099 pazienti con infezioni COVID-19 confermate in laboratorio e trattate in Cina durante il periodo di riferimento, dall’11 dicembre 2019 al 29 gennaio 2020. Questo studio ha riportato esiti patologici più gravi in pazienti con ipertensione, malattia coronarica, diabete e malattia renale cronica”. Raccomanda futuri studi caso-controllo in pazienti con infezioni COVID-19 per confermare ulteriormente che la terapia cronica con ACEI o ARB può aumentare il rischio di esiti gravi.
Nel frattempo avverte: “I pazienti trattati con ACEI e ARB per malattie cardiovascolari non devono smettere di prendere le loro medicine, ma dovrebbero evitare folle, eventi di massa, crociere oceaniche, viaggi aerei prolungati e tutte le persone con malattie respiratorie durante l’attualescoppio di COVID-19 al fine di ridurre i rischi di infezione”.
Fonte: Journal of Travel Medicine
