Uno studio congiunto di coorte durato 7 anni e condotto su 2039 pazienti negli ospedali ristrutturati di Singapore e negli ospedali neozelandesi, ha fornito le risposte a domande chiave sull’epidemiologia dell’insufficienza cardiaca.
Lo studio, recentemente pubblicato sull’European Heart Journal, ha evidenziato come due distinte forme di insufficienza cardiaca precedentemente considerate simili in prevalenza e rischio di morte, siano in realtà molto diverse.
I pazienti con insufficienza cardiaca sono stati reclutati da 6 principali centri e ospedali specializzati a Singapore, tra cui il National Health System, il National Heart Center di Singapore e 4 centri in Nuova Zelanda, quali Christchurch Heart Institute, University of Otago, Middlemore Hospital e Waikato Hospital.
( Vedi anche:Insufficienza cardiaca: identificato potenziale obiettivo terapeutico).
Il Professor Rob Doughty, Presidente della Heart Health Chair della NZ Heart University presso la Facoltà di Scienze mediche e sanitarie dell’Università di Auckland, dopo sette anni di studio collaborativo, ha spiegato che “l’insufficienza cardiaca è una condizione comune grave che colpisce circa 80.000 persone. In molte persone con insufficienza cardiaca il muscolo cardiaco è teso e indebolito e non pompa correttamente, tuttavia, in altri casi di insufficienza cardiaca, il cuore può avere una funzione di pompaggio quasi normale, ma il muscolo è rigido e spesso il cuore non riesce a riempirsi correttamente tra i battiti. Si pensava che questi due tipi di insufficienza cardiaca fossero uguali in presenza e rischio di morte. Tuttavia, i nostri nuovi risultati rivelano che il muscolo cardiaco rigido è meno comune di quanto originariamente pensato e colpisce circa tre su 10 pazienti con insufficienza cardiaca e c’è meno rischio di morire di questo tipo rispetto a insufficienza cardiaca in cui il cuore non pompa correttamente “, dice il Professor Doughty.
Il 2% della popolazione della Nuova Zelanda vive con insufficienza cardiaca e le scoperte dello studio forniscono una maggiore precisione sul rischio di morte. A Singapore, 16 persone muoiono ogni giorno per malattie cardiovascolari (malattie cardiache e ictus). Le malattie cardiovascolari hanno rappresentato il 29,6% di tutte le morti nel 2015. Ciò significa che quasi 1 su 3 decessi a Singapore è dovuto a malattie cardiache o ictus. (Fonte: Università di Auckland, Ministero della Salute di Singapore)
Per oltre un decennio, ci sono state incertezze e controversie riguardo agli esiti clinici per i pazienti con le due classi di insufficienza cardiaca, che sono insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata (HFpEF) e frazione di eiezione ridotta (HFrEF).
Questa nuova ricerca ha dimostrato che i pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata (HFpEF) hanno maggiori probabilità di sopravvivere, avere esiti migliori, contrariamente a quanto rivelato dagli studi decennali.
Il Professor Mark Richards, Direttore del Singapore Cardiovascular Research Institute del National University Health System di Singapore, ha fornito una guida e un coordinamento globali a livello internazionale del lavoro, tra i due paesi.
“I nostri risultati sono fondamentali per la comprensione dell’incidenza, dei tassi di mortalità e della previsione del rischio all’interno di diverse classi di insufficienza cardiaca”, afferma il Professor Richards che è anche Direttore del Christchurch Heart Institute e Heart Foundation Chair of Cardiovascular Studies in Nuova Zelanda.
Il Professor Richards ha vinto il finanziamento della ricerca e ha supervisionato l’esecuzione dello studio a Singapore. Sono stati coinvolti un totale di 16 dottori e ricercatori illustri, tra cui la Professoressa Carolyn Lam del National Heart Center di Singapore e il Professor Richard Troughton del Christchurch Heart Institute.
“Siamo particolarmente orgogliosi di aver dimostrato questi risultati, con procedure identiche eseguite simultaneamente in due paesi, a 5000 miglia di distanza”, afferma il Professor Richards.
“Inoltre, abbiamo dimostrato che il biomarker cardiaco di maggior successo al mondo, NT-proBNP, (scoperto e convalidato nel Christchurch Heart Institute) è risultato similmente prognosticamente potente in entrambi i tipi di insufficienza cardiaca sia a Singapore che in Nuova Zelanda. Questo studio eserciterà una grande influenza sul pensiero e sulla pianificazione clinica “.
Fonte: Oxford Academic
