L’endometriosi è una malattia cronica comune e gravosa che colpisce oltre l’11% delle donne in età riproduttiva negli Stati Uniti e 190 milioni di donne in tutto il mondo. La diagnosi precoce rimane una sfida clinica e di salute pubblica importante. Il tempo medio per diagnosticare l’endometriosi è di sette anni dopo l’insorgenza dei sintomi, che includono dolore addominale e crampi prima, durante e dopo le mestruazioni, tra gli altri.
L’endometriosi si verifica quando i tessuti normalmente presenti all’interno del rivestimento dell’utero migrano e crescono in altre sedi, più comunemente nelle ovaie, nelle tube di Falloppio e in altri organi. Queste circostanze possono causare conseguenze che alterano la vita, come dolore cronico, infertilità e qualità della vita.
In un commento pubblicato su The Journal of Reproductive Medicine, Gynaecology & Obstetrics, i ricercatori dello Schmidt College of Medicine della Florida Atlantic University e i suoi collaboratori, hanno condotto una ricerca su PubMed per identificare approcci promettenti per la diagnosi precoce dell’endometriosi.
“Attualmente, la diagnosi di endometriosi comporta un’analisi approfondita della storia clinica e dell’esame fisico della paziente“, ha affermato Panagiota “Yiota” Kitsantas, Ph.D., primo autore e autore corrispondente, nonché Professore e pPresidente del Dipartimento di salute della popolazione e medicina sociale, FAU Schmidt College of Medicine. “I metodi diagnostici più comunemente utilizzati e accurati sono gli esami pelvici, l’ecografia addominale, la risonanza magnetica e la laparoscopia. La chirurgia laparoscopica è considerata il gold standard per la diagnosi di endometriosi dai ginecologi, ma può essere costosa e comporta potenziali rischi di complicazioni chirurgiche. Inoltre, l’accuratezza della laparoscopia può variare in base all’esperienza del chirurgo e allo stadio della malattia”.
Gli autori affermano che il test ideale per la diagnosi precoce dell’endometriosi sarebbe quello di utilizzare criteri basati sui sintomi per determinare chi dovrebbe sottoporsi al test e quindi stabilire punti ottimali per massimizzare sensibilità e specificità. Un test con un alto valore predittivo confermerebbe accuratamente l’endometriosi se positivo e la escluderebbe se negativo. Sebbene test meno ideali possano non fornire risultati definitivi, possono essere utili per ridurre il numero di pazienti che devono procedere a procedure più invasive, come la laparoscopia.
L’endometriosi comporta squilibri ormonali che innescano angiogenesi, apoptosi, risposte immunitarie e infiammazione. Sono stati sviluppati strumenti diagnostici per l’endometriosi per rilevare biomarcatori, come frammenti di mRNA nel sangue e nella saliva, ma hanno mostrato scarsa accuratezza.
“I metodi non invasivi come la risonanza magnetica e l’ecografia transvaginale sono efficaci solo per gli stadi avanzati dell’endometriosi”, ha affermato Charles H. Hennekens, MD, coautore, il primo Professore di medicina e medicina preventiva Sir Richard Doll nei dipartimenti di medicina e salute della popolazione e medicina sociale e consulente accademico senior, FAU Schmidt College of Medicine. “La ricerca recente si è concentrata su un nuovo metodo non invasivo per rilevare l’attività mioelettrica nel tratto gastrointestinale come potenziale strumento diagnostico. L’elettroviscerografia o EVG potrebbe rilevare modelli mioelettrici unici associati all’endometriosi, sebbene questo approccio sia promettente ma non dimostrato“.
Attualmente non esiste un test non invasivo approvato dalla FDA per l’endometriosi e sono necessari ulteriori studi analitici che portino a pubblicazioni sottoposte a revisione paritaria per perfezionare queste tecnologie emergenti e stabilire criteri diagnostici efficaci.
“La diagnosi precoce dell’endometriosi resta una sfida, con una serie di approcci promettenti che alla fine non hanno dato i loro frutti finora“, ha affermato Kitsantas. “Una volta che le nuove tecnologie come l’EVG saranno valutate più approfonditamente, potrebbero dare ai medici la certezza post-test di cui hanno bisogno per passare dal trattamento basato sui sintomi a quello basato sulla diagnosi“.
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I coautori sono Katerina N. Benson, studentessa di pre-medicina presso la FAU; Sadine Al-Farauki, neolaureata alla FAU e studentessa di medicina presso la Ross University School of Medicine; Michelle Keba Knecht, bibliotecaria medica senior presso la FAU Schmidt College of Medicine e Lee A. Learman, MD, Ph.D., Professore di ostetricia e ginecologia e Preside della Virginia Tech Carilion School of Medicine.
Immagine Credito Alex Dolce, Florida, Atlantic University.
Fonte:EurekAlert
