I paramedici australiani stanno introducendo un nuovo farmaco, il droperidolo, per calmare in modo rapido e sicuro pazienti violenti a causa di alcol e droghe.
Con il sostegno dell’Australian Emergency Medicine Foundation (EMF), il Queensland Ambulance Service (QAS) ha anche condotto il primo confronto al mondo del sedativo standard, il midazolam con il droperidolo, in ambiente preospedaliero.
Il QAS ha rilevato che il droperidolo ha sedato i pazienti quasi il 70 percento più rapidamente; era tre volte più sicuro e un numero significativamente minore di pazienti aveva bisogno di sedazione aggiuntiva sia in ambulanza che una volta in ospedale rispetto al midazolam.
Entro una settimana dalla pubblicazione dei dati, QAS aveva ricevuto richieste di ulteriori informazioni dai servizi di ambulanza nel Regno Unito e in Nuova Zelanda.
“Il midazolam è lo standard accettato a livello internazionale, ma può avere effetti collaterali significativi, quindi c’è un’enorme lacuna nella capacità dei paramedici di sedare in sicurezza i pazienti violenti”, ha affermato Parker.
“I nostri paramedici e il personale del dipartimento di emergenza accolgono con favore l’impatto che il droperidolo sta avendo e ci sono alcune storie incredibili di come funzioni rapidamente per calmare pazienti aggressivi e violenti. È anche semplice da somministrare, ci sono molti meno effetti collaterali e i pazienti si svegliano molto meglio. Siamo felici di avere finalmente un farmaco sicuro da usare. E poiché abbiamo anche raccolto dati sul confronto tra droperidolo e midazolam al di fuori del setting ospedaliero, abbiamo prodotto uno dei veri pezzi di ricerca che cambiano la pratica: ora possiamo dimostrare agli altri paramedici quanto sia efficace il farmaco per noi. Credo che vedremo il droperidolo inglobato estesamente nei servizi di ambulanza in tutto il mondo“.
Steven Miles, Ministro per i servizi sanitari e di ambulanza del Queensland, ha affermato che i progetti di ricerca, proprio come questo, aprono la strada a cambiamenti positivi in tutto il sistema sanitario.
“Purtroppo, ci sono migliaia di incidenti ogni anno in cui operatori sanitari in prima linea sono soggetti a violenze, soprattutto a causa di abuso di alcol e droghe”, ha detto il ricercatore.
“È fantastico vedere la ricerca del Queensland avere un impatto positivo nel proteggere i nostri primi soccorritori e medici del pronto soccorso: progetti come questo sottolineano l’importanza di investire nella ricerca medica e trovare nuovi modi più efficaci e più efficienti di fornire servizi vitali ai Queenslanders”.
Il QAS ha introdotto il droperidolo nel 2016 come una delle numerose iniziative volte a ridurre l’intensificarsi della violenza contro i paramedici, soprattutto da parte di pazienti ubriachi.
Il Dr. Page ha detto che il vero valore di questa ultima ricerca è stato quello di confermare che il droperidolo è più sicuro e più efficace nell’ambiente preospedaliero.
“I giorni di ripetute dosi di midazolam somministrate dai paramedici sono finiti, ci vuole troppo tempo per sedare i pazienti che usano questo farmaco ed è più pericoloso”, ha detto Page.
“Ora stiamo spingendo perchè i paramedici e medici possano somministrare il droperidolo per via intramuscolare in quanto non c’è bisogno che le persone lo usino per via endovenosa e per smettere di mescolare diversi sedativi.
“Sulla base della nostra vasta ricerca, il protocollo standard per i pazienti violenti dovrebbe essere il droperidolo da 10 mg (efficace dal 65 al 75 per cento) seguito poi dalla ketamina”.
Il Presidente della FEM, Dott. Anthony Bell, ha dichiarato che la ricerca condotta da QAS ha dimostrato l’importanza di valutare i cambiamenti nei protocolli di trattamento.
“Un’iniziativa guidata dal Queensland è destinata a cambiare i protocolli di trattamento a livello globale e portare a una migliore assistenza ai pazienti ….”, ha affermato il Dott. Bell.
La ricerca QAS che confronta droperidolo con midazolam è disponibile nell’edizione di marzo 2018 del Journal of Prehospital Emergency Care.
Fonte: Prehospital Emergency Care
