I pazienti ricoverati con COVID 19 sono a rischio di eventi trombotici dopo la dimissione; il ruolo della tromboprofilassi estesa in questa popolazione è sconosciuto.
Per questi pazienti ad alto rischio di tromboembolia venosa (TEV) dimessi dopo il ricovero per COVID 19, la tromboprofilassi con Rivaroxaban è associata a risultati clinici migliori, secondo uno studio pubblicato online il 15 dicembre su The Lancet.
Eduardo Ramacciotti, MD, dello Science Valley Research Institute di San Paolo, in Brasile, e colleghi hanno condotto uno studio randomizzato multicentrico che ha coinvolto pazienti ricoverati con COVID 19 ad aumentato rischio di TEV che sono stati assegnati in modo casuale a ricevere 35 giorni di Rivaroxaban 10 mg/die (160 pazienti) o nessuna terapia anticoagulante (160 pazienti) alla dimissione ospedaliera.
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Durante il ricovero, tutti i pazienti hanno ricevuto la tromboprofilassi con dosi standard di eparina. Il cinquantadue per cento dei pazienti era stato nel reparto di terapia intensiva durante il ricovero. Complessivamente, il 62% dei pazienti aveva un punteggio VTE del Registro internazionale di prevenzione medica sul tromboembolismo venoso (IMPROVE) da 2 a 3 e livelli elevati di D-dimero; il 38% ha avuto un punteggio ≥4. I ricercatori hanno scoperto che l’esito primario di efficacia (un composito di TEV sintomatico o fatale, TEV asintomatico, tromboembolia arteriosa sintomatica e morte cardiovascolare al giorno 35) si verificava rispettivamente nel 3% e nel 9% dei pazienti assegnati a Rivaroxaban e senza terapia anticoagulante (relativo rischio, 0,33). Nessuno dei due gruppi ha avuto sanguinamenti maggiori. Due pazienti nel gruppo Rivaroxaban hanno avuto reazioni allergiche.
“L’uso di Rivaroxaban a dose profilattica estesa dovrebbe essere considerato alla dimissione dall’Ospedale come una strategia interessante per migliorare gli esiti clinici nei pazienti con clearance della creatinina superiore a 30 ml/minuto che sono stati ricoverati con COVID-19 e un punteggio MIGLIORE VTE da 2 a 3 più un aumento dei livelli di D-dimero o un punteggio MIGLIORE VTE di 4 o più“, scrivono gli autori.
Fonte: The Lancet
