(COVID 19-Immagine Credit Wikimedia Commons).
Quasi 1 paziente su 7 con COVID 19 in terapia intensiva ha manifestato emorragie gravi quando sono stati somministrati con anticoagulanti a dose piena.
Secondo un recente studio condotto dall’Università di Buffalo, i pazienti con COVID-19 nell’unità di terapia intensiva (ICU) a cui sono stati prescritti anticoagulanti a dose piena hanno una probabilità significativamente maggiore di sperimentare forti emorragie rispetto ai pazienti a cui è stata prescritta una dose più piccola, ma ugualmente efficace.
La ricerca, che ha confrontato la sicurezza e l’efficacia delle strategie di trattamento dei coaguli di sangue su oltre 150 pazienti affetti da COVID-19 in condizioni critiche in due Ospedali, ha rilevato che quasi tutti i pazienti che hanno manifestato emorragie significative erano ventilati meccanicamente e ricevevano anticoagulanti a dose piena (fluidificanti del sangue) .
I risultati dello studio, pubblicati il mese scorso su Hospital Pharmacy, potrebbero informare le linee guida per il trattamento dei coaguli di sangue nei pazienti ospedalizzati con COVID-19, che sono ad aumentato rischio sia di coaguli di sangue che di gravi emorragie. “Rapporti precedenti hanno rilevato che il 17% dei pazienti ricoverati in Ospedale con COVID-19 presenta coaguli di sangue”, afferma la prima autrice dello studio Maya Chilbert, PharmD, Prof.ssa assistente clinica presso la UB School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences.
“Esiste un’ampia varietà di pratiche quando si tratta di avvicinarsi ai coaguli di sangue nei pazienti ospedalizzati con COVID-19 e ci sono pochi dati per suggerire risultati migliori utilizzando una strategia rispetto a un’altra”, afferma Chilbert. “Si deve usare cautela nei pazienti ventilati meccanicamente con COVID-19 quando si seleziona un regime per il trattamento dei coaguli di sangue e la decisione di utilizzare anticoagulanti a dose piena dovrebbe essere basata su un’indicazione convincente piuttosto che sui soli marcatori di laboratorio”.
Ulteriori ricercatori nella UB School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences includono Collin Clark, PharmD, Prof. assistente clinico e Ashley Woodruff, PharmD, Prof. associato clinico. La ricerca è stata condotta anche da ricercatori del Buffalo General Medical Center, del Millard Fillmore Suburban Hospital e dell’Erie County Medical Center.
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Lo studio ha analizzato l’esito dei trattamenti con coaguli di sangue e il tasso di eventi emorragici per più di 150 pazienti con COVID-19 che hanno ricevuto uno dei due regimi anticoagulanti: una dose intera basata sui livelli del paziente di D-dimero (una proteina presente in il sangue dopo che un coagulo di sangue si dissolve) e l’altro un dosaggio più piccolo ma superiore allo standard.
L’età media dei pazienti era di 58 anni e tutti avevano livelli elevati di D-dimero, fibrinogeno (una proteina che aiuta il corpo a formare coaguli di sangue) e tempo di protrombina (un test che misura il tempo necessario alla coagulazione del plasma sanguigno ).
Quasi il 14% dei pazienti che hanno ricevuto anticoagulanti a dose intera ha manifestato un evento emorragico significativo, rispetto al solo 3% dei pazienti che hanno ricevuto un dosaggio superiore allo standard. Tutti i pazienti che hanno manifestato eventi emorragici sono stati ventilati meccanicamente. Nessuna differenza è stata segnalata nell’efficacia dei regimi nel trattamento dei coaguli di sangue.
“Sono necessarie ulteriori indagini per determinare la strategia ottimale per il trattamento di coaguli di sangue e sanguinamento nei pazienti ospedalizzati con COVID-19”, afferma Chilbert.
Fonte:Hospital Pharmacy
