HomeSaluteCOVID-19: i falsi negativi possono causare una seconda ondata di infezioni

COVID-19: i falsi negativi possono causare una seconda ondata di infezioni

Immagine: Public Domain

Man mano che i test COVID-19 diventano più ampiamente disponibili, è fondamentale che gli operatori sanitari e i funzionari della sanità pubblica ne comprendano i limiti e l’impatto che i risultati falsi possono avere sugli sforzi per frenare la pandemia.

Un articolo speciale pubblicato su Mayo Clinic Proceedings richiama l’attenzione sul rischio posto dall’eccessiva dipendenza dai test COVID-19 per prendere decisioni cliniche e di salute pubblica. La sensibilità del test di reazione a catena della transcriptasi-polimerasi inversa (RT-PCR) e le caratteristiche generali delle prestazioni del test non sono state riportate in modo chiaro o coerente nella letteratura medica”, dice l’articolo. “Di conseguenza, i funzionari sanitari dovrebbero aspettarsi una “seconda ondata di infezione meno visibile da persone con risultati di test falsi negativi”, afferma Priya Sampathkumar, M.D., specialista in malattie infettive presso la Mayo Clinic e co-autore drllo studi.

“Il test RT-PCR è molto utile quando è positivo“, afferma il Dott. Sampathkumar. “È meno utile per escludere COVID-19. Un test negativo spesso non significa che la persona non ha la malattia e i risultati del test devono essere considerati nel contesto delle caratteristiche e dell’esposizione del paziente“. 

Anche con valori di sensibilità dei test fino al 90%, l’entità del rischio derivante dai risultati dei test falsi sarà sostanziale con l’aumentare del numero di persone testate. “In California, le stime indicano che il tasso di infezione da COVID-19 potrebbe superare il 50% entro metà maggio 2020“, afferma Sampathkumar. “Con una popolazione di 40 milioni di persone, in California sarebbero previsti 2 milioni di risultati falsi negativi con test approfonditi. Anche se fosse testato solo l’1% della popolazione, sarebbero previsti 20.000 risultati falsi negativi”.

Vedi anche: Utilizzo di modelli di previsione per gestire l’ epidemia da COVID 19

Gli autori citano anche gli effetti sul personale sanitario. Se il tasso di infezione da COVID-19 tra gli oltre 4 milioni di persone che forniscono assistenza diretta ai pazienti negli Stati Uniti fosse del 10% – molto al di sotto della maggior parte delle previsioni ¬¬ – sarebbero previsti oltre 40.000 risultati di falsi negativi se tutti fossero testati.
Ciò comporta rischi per il sistema sanitario in un momento critico. “Attualmente, le linee guida CDC (Centers for Disease Control and Prevention) per gli operatori sanitari asintomatici con test negativi potrebbero portare al loro immediato ritorno al lavoro nell’assistenza clinica di routine con il rischio di diffondere la malattia”, afferma Colin West, MD, Ph.D. , un medico della Mayo Clinic e primo autore dello studio. Victor Montori, M.D., endocrinologo della Mayo Clinic, è anche coautore.
Mentre si occupano dell’enormità della crescente pandemia di COVID-19, è importante che i funzionari della Sanità Pubblica si attengano ai principi del ragionamento basato sull’evidenza riguardo ai risultati dei test diagnostici e ai falsi negativi.
Quattro raccomandazioni sono delineate nell’articolo della Mayo Clinic:
Continuo rispetto rigoroso del distanziamento fisico, del lavaggio delle mani, della disinfezione delle superfici e di altre misure preventive, indipendentemente dal livello di rischio, dai sintomi o dai risultati dei test COVID-19. Potrebbe essere necessario un mascheramento universale sia degli operatori sanitari che dei pazienti.
È necessario sviluppare urgentemente test altamente sensibili o combinazioni di test per ridurre al minimo il rischio di risultati falsi negativi. Sono necessari test RT-PCR e saggi sierologici migliori – esami del sangue che identificano gli anticorpi o le proteine ​​presenti quando il corpo risponde a infezioni come COVID-19 -.
I livelli di rischio devono essere attentamente valutati prima del test e i risultati dei test negativi devono essere considerati con cautela, specialmente per le persone nei gruppi a rischio più elevato e nelle aree in cui è stata confermata la diffusa infezione da COVID-19.
Sono necessari protocolli stratificati in base al rischio per gestire i risultati negativi dei test COVID-19, che devono evolversi man mano che diventano disponibili più statistiche.
Per gli individui veramente a basso rischio, i risultati dei test negativi possono essere sufficientemente rassicuranti“, afferma il Dr. West. “Per gli individui ad alto rischio, anche quelli senza sintomi, il rischio di risultati di test falsi negativi richiede misure aggiuntive per proteggere dalla diffusione della malattia, come un autoisolamento prolungato“.
“Alla Mayo Clinic, il test RT-PCR è “uno dei molti fattori che prendiamo in considerazione nel decidere se il paziente soddisfa i criteri per COVID-19”, afferma il Dott. Sampathkumar. Se il test RT-PCR è negativo, ma i risultati della radiografia del torace o della TC sono anormali o se c’è stato uno stretto contatto con una persona che ha confermato COVID-19, la raccomandazione è di continuare a prendersi cura del paziente come se lui o lei avesse COVID-19. Dobbiamo continuare a perfezionare i protocolli per i pazienti asintomatici e gli operatori sanitari esposti”, afferma il Dott. Sampathkumar.

 

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