COVID 19-Immagine:risultati macroscopici, radiologici e istologici nei pazienti COVID-19 che richiedono il trapianto di polmone.
I meccanismi coinvolti nella rapida e grave progressione della fibrosi nei tessuti polmonari dei pazienti con COVID-19, una complicanza potenzialmente fatale del virus che danneggia e cicatrizza i polmoni, sono stati scoperti dai ricercatori guidati da UTHealth Houston.
Fino ad ora, si sapeva poco sui meccanismi cellulari che portano alla fibrosi polmonare fulminante (FLF) in COVID-19 non risolvibile. La FLF è caratterizzata dall’insorgenza improvvisa e dalla rapida progressione del danno al tessuto polmonare, che spesso richiede il trapianto di polmone.
“Riteniamo che questo sia il primo passo per comprendere la fibrosi post-ARDS da COVID-19 e potenzialmente ci offra informazioni sulle potenziali terapie per questa malattia”, ha affermato Soma SK Jyothula, MD, autore senior dello studio e Professore associato presso il Centro per terapie cardiopolmonari avanzate e trapianti presso la McGovern Medical School della UTHealth Houston.
“Di quei pazienti con polmonite COVID-19, la grave malattia polmonare e sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS), è stata una delle principali cause di morte dall’inizio della pandemia nel 2020″, ha affermato Jyothula.
L’evidenza della FLF può essere osservata in media circa 15 settimane dopo l’insorgenza dei sintomi, secondo lo studio pubblicato online da eBio Medicine.
I sintomi della FLF dell’ARDS post-COVID-19 includono livelli di ossigeno gravemente bassi nei tessuti che richiedono elevate quantità di integrazione di ossigeno, la necessità di ventilazione meccanica e occasionalmente il supporto di una macchina che ossigena il sangue del paziente al di fuori del corpo, quindi ritorna al loro sistema.
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La ricerca ha rivelato una firma genica fibrotica unica nei pazienti con COVID-19 non risolvibili; i ricercatori descrivono non risolvibili i pazienti che hanno manifestato effetti polmonari prolungati a seguito dell’infezione con il virus.
“In alcuni pazienti con COVID-19, la lesione polmonare può progredire rapidamente al punto che il trapianto di polmone è l’unica opzione praticabile per la sopravvivenza”, ha affermato Jyothula, Graham Distinguished Professor in pneumologia presso la McGovern Medical School.
Lo studio ha esaminato 23 pazienti (19 maschi e quattro femmine) con COVID-19 non risolvibile e sottoposti a trapianto di polmone per curare la malattia. Avevano un’età media di 47 anni e includevano un paziente di appena 16 anni.
Tutti i pazienti sono stati sottoposti a trapianto polmonare tra luglio 2020 e luglio 2021.
Come controllo per lo studio, i ricercatori hanno utilizzato tessuto polmonare di donatore COVID non risolvibile e tessuto di pazienti con fibrosi polmonare da cause sconosciute. Le immagini ad alta risoluzione hanno dimostrato prove di fibrosi estesa nei polmoni di pazienti con COIVD-19 non risolvibili.
La fibrosi polmonare è progredita rapidamente nei pazienti positivi al COVID-19. Entro 119 giorni dall’insorgenza della condizione, è stato necessario il trapianto di polmone per la sopravvivenza dei pazienti.
La presentazione tipica della fibrosi polmonare da cause sconosciute, che è il tipo più comune di casi, può richiedere anni per progredire in una grave malattia polmonare, secondo la ricerca. Questa pubblicazione è uno dei pochi studi attualmente esistenti che descrive i dettagli molecolari della fibrosi nei polmoni infetti da COVID-19.
Un altro studio ha rivelato esiti clinici a lungo termine di pazienti affetti da COVID-19 sottoposti a trapianto di polmone.
La ricerca, pubblicata nel numero di settembre dell’Open Forum Infectious Diseases, ha scoperto che il trapianto di polmone era un trattamento accettabile per la fibrosi polmonare dovuta all’infezione da COVID-19. Un totale di 13 pazienti sono stati sottoposti a trapianto di polmone tra gennaio 2020 e marzo 2022 presso il Memorial Hermann Hospital di Houston. Di questi, sei sono stati seguiti per un minimo di sei mesi dopo l’intervento chirurgico e tutti tranne uno hanno avuto complicazioni post-trapianto minime o nulle e hanno dimostrato eccellenti risultati a lungo termine.
Un paziente è morto 218 giorni dopo l’intervento chirurgico per complicazioni infettive.
Lo studio è stato condotto da Hana Javaid, MD, ed ex borsista di malattie infettive per trapianti presso la McGovern Medical School e da un team di altri ricercatori della facoltà di medicina, tra cui Jyothula.
Fonte:eBioMedicine
