Conoscere le benzodiazepine

Le benzodiazepine sono una classe di farmaci psicoattivi usati per trattare l’ansia, insonnia e una serie di altre condizioni. Si tratta di uno dei farmaci più prescritti in particolare tra gli anziani.

Le benzodiazepine possiedono proprietà sedative, ipnotiche, ansiolitiche, anticonvulsivante e  proprietà miorilassanti. Esse lavorano, migliorando l’effetto dell’acido gamma-aminobutirrico (GABA ) – che è responsabile della riduzione dell’attività dei neuroni che causano lo stress e l’ansia . Uso a breve termine delle bezodiazepine è generalmente sicuro ed efficace, tuttavia l’uso a lungo termine è molto controverso a causa del potenziale di tolleranza, dipendenza e altri effetti negativi. La prima benzodiazepine – chlordiazepan è stata sviluppata accidentalmente nel 1955, da Leo Sternbach. 

Usi medici di benzodiazepine

• Disturbo d’ansia generalizzato (GAD) – Le benzodiazepine sono spesso utilizzate nel trattamento del disturbo  GAD. L’Istituto Nazionale della Salute e l’Eccellenza Clinica (NICE) raccomanda l’uso di benzodiazepine per il trattamento di GAD a breve termine, per non più di un mese .

• Insonnia – le benzodiazepine possono portare alla dipendenza, sono normalmente utilizzate solo come trattamento a breve termine per la grave insonnia .

• Convulsioni – Le benzodiazepine sono potenti anticonvulsivanti e sono molto efficaci nel prevenire prolungate crisi epilettiche convulsive. Le scelte degli ospedali di prima linea per il trattamento di crisi epilettiche sono  clonazepam , diazepam o lorazepam.

• Astinenza da alcol – La benzodiazepina più comune prescritto per astinenza da alcol è chlodiazepoxide, seguito dal diazepam. Questi  farmaci aiutano gli alcolisti con la disintossicazione e a ridurre il rischio di gravi effetti di astinenza da alcol. Uno studio condotto presso l’Università di Ioannina School of Medicine in Grecia, ha trovato che le persone trattate con benzodiazepine avevano l’ 84 per cento meno probabilità di avere attacchi da astinbenza di  alcol, rispetto  a  quelle trattate con  placebo

• Gli attacchi di panico – A causa dei loro effetti anti-ansia rapidi, le benzodiazepine sono molto efficaci nel trattamento dell’ansia associata a disturbo di panico. L’American Psychiatric Association dice che il loro uso per il trattamento iniziale è fortemente sostenuto da molte prove diversi di studi.

Meccanismo delle benzodiazepine

Il cervello umano contiene molti diversi neurotrasmettitori che sono responsabili dell’invio di messaggi tra le cellule del cervello, questi messaggi hanno sia effetti “tranquillizzanti” che “eccitatori”.Quando qualcuno si sente troppo ansioso, il suo cervello diventa “eccitato” e iperattivo. Trasmettitori tranquillizzante hanno bisogno di inviare rapidamente messaggi alle cellule cerebrali, di rallentare l’attività del ervello, per ridurre i sintomi di ansia. GABA è un tranquillizzante neurotrasmettitore del cervello, e miliardi di cellule cerebrali rispondono ai suoi segnali. Le Benzodiazepine lavorano migliorando l’effetto del neurotrasmettitore GABA. I farmaci contengono sostanze chimiche che si aggiungono all’effetto calmante già prodotto dal corpo umano ed essenzialmente mantengono il cervello in uno stato più “tranquillo “.

Quali sono i diversi tipi di benzodiazepine?

Ci sono molte differenti benzodiazepine e tutte hanno differenze di potenza, velocità alla quale sono metabolizzate e “emivita” (tempo richiesto dalla quantità di farmaco nel sangue per diminuire  metà del suo valore) e l’uso terapeutico. 

Elenco delle benzodiazepine:

• Alprazolam (Xanax) – approvato dalla FDA per il trattamento di disturbi di panico e ansia.Alprazolam è la benzodiazepina più prescritto negli Stati Uniti

• Bromazepam (Lectopam) – Usato come trattamento a breve termine per l’ansia e per alleviare l’ansia prima di un intervento chirurgico.

• Brotizolam (Lendormin) – Un farmaco ansiolitico, ipnotico, anticonvulsivante e molto potente con rapida insorgenza d’azione. E’ usato per trattare l’insonnia grave. Il farmaco non è approvato in Canada, Gran Bretagna e Stati Uniti

• Clordiazepossido (Librium) – Usato per la gestione della sindrome da astinenza da alcol.

• Clonazepam (Klonopin) – Una  potente sedativo, ansiolitico, ipnotico e anti-convulsivanti . Clonazepam è una benzodiazepina ad azione lunga con una emivita tra 20 e 50 ore. L’FDA ha approvato il farmaco per il trattamento di epilessia e disturbo di panico.

• Clorazepato (Tranxene) -Farmaco ipnotico, sedativo, ansiolitico,  usato per trattare l’insonnia grave e disturbi d’ansia.

• Clotiazepam (Clozan) – Usato per il trattamento di ansia a breve termine.

• Cloxazolam (Sepazon) – prescritto per trattare l’ansia.

• Diazepam (Valium) -Farmaco ipnotico, sedativo, ansiolitico e anticonvulsivante con rapida insorgenza. E ‘usato per il trattamento di attacchi di panico , insonnia, convulsioni, sindrome delle gambe senza riposo  e l’astinenza da  alcol. Diazepam è anche utilizzato per il trattamento della dipendenza da benzodiazepine a causa della sua bassa potenza.

• Estazolam (ProSom) – Un sedativo, ansiolitico  prescritto per il trattamento a breve termine, dell’insonnia

• Etizolam (Etilaam) – Usato per trattare l’insonnia

• Flunitrazepam (Rohypnol) – Di solito prescritto per il trattamento a breve termine di chronicly insonnia grave. Il farmaco è a volte abusato come “una droga da stupro ” a causa della sua capacità di causare amnesia .

• Flurazepam (Dalmane) – Un sedativo, ansiolitico usato per il trattamento di entità da lieve a moderata insonnia.

• Loprazolam (Somnovit) – Un farmaco sedativo, ansiolitico usato per  moderatamente grave insonnia.

• Lorazepam (Ativan) – Un farmaco molto  potente con proprietà sedative, ansiolitiche  e  proprietà di rilassamento muscolare. E ‘prescritto per la gestione a breve termine di grave ansia.

• Midazolam (Dormicum) – Un  potente farmaco ansiolitico, amnesico, ipnoticol, anticonvulsivante, rilassante muscolare scheletrico e con proprietà sedative. E ‘usato per trattare le crisi da acuta e grave insonnia, oltre a indurre sedazione prima di procedure chirurgiche.

• Nitrazepam (Alodorm) – Un farmaco ipnotico usato per trattare l’insonnia grave.

• Nordazepam (Nordaz) – Un anticonvulsivante, ansiolitico, miorilassante e sedativo usato per trattare l’ansia.

• Oxazepam (Seresta) – Usato per trattare l’ansia e l’insonnia e controllare i sintomi di astinenza da alcol.

• Temazepam (Restoril) – Approvato per il trattamento a breve termine dell’insonnia.

Gli effetti collaterali e i rischi connessi con le benzodiazepine

Gli effetti collaterali da uso di benzodiazepine possono includere:

• Sonnolenza
• Confusione
• Vertigini
• Tremore
• Compromissione della coordinazione
• Problemi di visione
• Grogginess
• Sentimenti di depressione
• Mal di testa

Rischi
Uno studio, pubblicato sul BMJ (British Medical Journal) , ha identificato una associazione tra l’uso prolungato di benzodiazepine tra gli anziani (oltre i 65 anni) e un aumento del rischio di demenza. Uso a lungo termine delle benzodiazepine può causare dipendenza fisica. La sospensione delle  benzodiazepine comprende disturbi del sonno, sentimenti di depressione e sudorazione.

Fonte Medical news