(Colesterolo-Immagine Credit Public Domain).
Qual’è l’associazione tra le riduzioni indotte dalle statine nei livelli di colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL-C) e le riduzioni assolute e relative degli esiti clinici individuali, come mortalità per tutte le cause, infarto del miocardio o ictus?
Una nuova ricerca della RCSI University of Medicine and Health Sciences ha rivelato che il legame tra il colesterolo “cattivo” (LDL-C) e gli esiti negativi sulla salute, come infarto e ictus, potrebbe non essere così forte come si pensava in precedenza.
Pubblicata su JAMA Internal Medicine, la ricerca mette in dubbio l’efficacia delle statine quando prescritte con l’obiettivo di abbassare il C-LDL e quindi ridurre il rischio di malattie cardiovascolari (CVD).
Ricerche precedenti hanno suggerito che l’uso di statine per abbassare il C-LDL influisce positivamente sugli esiti di salute, e questo si riflette nelle varie iterazioni delle linee guida degli esperti per la prevenzione delle malattie cardiovascolari. Le statine sono ora comunemente prescritte dai medici, con un terzo degli adulti irlandesi di età superiore ai 50 anni che assumono statine, secondo ricerche precedenti.
Le nuove scoperte contraddicono questa teoria, scoprendo che questa relazione non era così forte come si pensava in precedenza. Invece, la ricerca dimostra che la riduzione del C-LDL usando le statine ha avuto un impatto incoerente e inconcludente sugli esiti di CVD come infarto del miocardio (IM), stoke e mortalità per tutte le cause.
Inoltre, indica che il beneficio complessivo dell’assunzione di statine può essere ridotto e varierà a seconda dei fattori di rischio personali di un individuo.
L’autore principale dell’articolo è la Dott.ssa Paula Byrne del Centro HRB per la ricerca sull’assistenza primaria con sede presso il Dipartimento di medicina generale dell’RCSI. Commentando i risultati, la Dr.ssa Byrne afferma che “il messaggio è stato a lungo che abbassare il colesterolo ridurrà il rischio di malattie cardiache e che le statine aiutano a raggiungere questo obiettivo. Tuttavia, la nostra ricerca indica che, in realtà, i benefici dell’assunzione le statine sono varie e possono essere piuttosto modeste“.
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Spiegano gli autori:
“In questa meta-analisi di 21 studi clinici randomizzati in prevenzione primaria e secondaria che hanno esaminato l’efficacia delle statine nel ridurre la mortalità totale e gli esiti cardiovascolari, è stata rilevata un’eterogeneità significativa ma anche riduzioni del rischio assoluto dello 0,8% di mortalità per tutte le cause, 1,3% per infarto miocardico e 0,4% per ictus in quelli randomizzati al trattamento con statine rispetto al controllo, con riduzioni del rischio relativo rispettivamente del 9%, 29% e 14%. Una meta-regressione non è stata conclusiva per quanto riguarda l’associazione tra l’entità della riduzione del C-LDL indotta dalle statine e la mortalità per tutte le cause, l’infarto del miocardio o l’ictus. I risultati di questa meta-analisi suggeriscono che le riduzioni del rischio assoluto del trattamento con statine in termini di mortalità per tutte le cause, infarto del miocardio e ictus sono modeste rispetto alle riduzioni del rischio relativo e la presenza di una significativa eterogeneità riduce il certezza delle prove. Non è stata stabilita un’associazione conclusiva tra riduzioni assolute dei livelli di C-LDL e risultati clinici individuali e questi risultati sottolineano l’importanza di discutere le riduzioni assolute del rischio quando si prendono decisioni cliniche informate con i singoli pazienti”.
I ricercatori continuano suggerendo che queste informazioni aggiornate dovrebbero essere comunicate ai pazienti attraverso un processo decisionale clinico informato e linee guida e politiche cliniche aggiornate.
Questa importante scoperta deriva da una collaborazione con la Prof.ssa Susan M Smith, anche lei dell’RCSI e con i ricercatori dell’Università del New Mexico, USA, (Dott. Robert DuBroff), dell’Istituto per la libertà scientifica in Danimarca (Dott.ssa Maryanne Demasi), della Bond University in Australia (Dott. Mark Jones) e la ricercatrice indipendente Dr. Kirsty O’Brien.
