Immagine credito: The New England Journal of Medicine Editore: Massachusetts Medical Society.
Una donna di 73 anni presentava lesioni pruriginose e dolorose sul palmo della mano che avevano un aspetto increspato simile alla trippa, una condizione chiamata acanthosis palmaris. Si tratta di un modello distintivo di cheratoderma palmare spesso associato a malignità interna.
Infatti, in seguito i medici hanno scoperto che i suoi palmi erano un raro segno di cancro ai polmoni.
La paziente, originaria del Brasile, ha consultato una clinica dermatologica. “L’esame fisico ha rivelato una netta demarcazione delle pieghe delle linee delle sue mani, oltre a un aspetto vellutato delle superfici palmari e distacco della pelle”, hanno scritto i medici.
Il caso, che è stato pubblicato sul New England Journal of Medicine, ha mostrato che la paziente era una forte fumatrice con una storia di fumo di 30 anni. Aveva avuto tosse cronica e persistente nell’ultimo anno e aveva perso circa 11 chili in quattro mesi. Tutti questi segni e sintomi indicavano che poteva avere il cancro.
La donna è stata sottoposta a una serie di test, tra cui scansioni di tomografia computerizzata del torace, dell’addome e del bacino che hanno rivelato che aveva un adenocarcinoma, un tipo di cancro ai polmoni. Nella sua TAC, c’era un nodulo irregolare nel lobo superiore sinistro del polmone. Aveva anche ingrossamento dei linfonodi mediastinici.
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L’adenocarcinoma è un tipo di cancro che si forma nelle cellule ghiandolari in varie posizioni del corpo, come colon, polmoni, prostata, seno e pancreas.
“Il cheratoderma palmare può risolversi con il trattamento del cancro sottostante; tuttavia, le lesioni in questo paziente non sono regredite con la chemioterapia o con l’applicazione di un unguento contenente urea al 10% “, hanno detto i medici.
Sei mesi dopo che la paziente ha consultato la clinica dermatologica, il suo cancro è progredito e, quando è stato redatto il caso, la donna ha iniziato il suo secondo ciclo di chemioterapia. Tuttavia, non è noto se la seconda fase della chemioterapia abbia avuto successo nella lotta contro il cancro.
I medici ribadiscono che persino i cambiamenti della pelle possono suggerire la presenza di cancro o malignità sottostanti. È importante sapere che il raro disturbo della pelle che presentava la donna, i palmi delle mani con increspature simili alla trippa o cheratoderma palmare, è un grave disturbo e il paziente deve cercare assistenza medica il più presto possibile.
“Pertanto, tutti i pazienti con questo disturbo dovrebbero essere valutati con un workup diagnostico completo per un tumore maligno associato, in particolare il carcinoma polmonare o gastrico“, hanno aggiunto i medici.
Cheratoderma palmare e cancro
Il palmo della mano con lesioni increspate simili alla trippa, note anche come acanthosis palmaris o pachidermatoglicia acquisita, sono caratterizzate da palme ispessite e vellutate che sembrano trippa. Circa il 90 percento dei casi di acanthosis palmaris sono collegati a malignità interna
La condizione, descritta per la prima volta nel 1977 da una dermatologa londinese, la Dott.ssa Jacqueline Clarke, è molto rara e ci sono solo un numero limitato di ricerche e prove al riguardo.
Sebbene la causa esatta dei cambiamenti nella pelle sia ancora sconosciuta, le creste sulle mani sono legate a una neoplasia interna o al cancro.
La causa esatta dello sviluppo di palme a forma di trippa non è ancora chiara, ma gli esperti affermano che deriva dal cancro sottostante che rilascia sostanze che stimolano la proliferazione delle cellule della pelle palmare.
I tipi più comuni di tumore associati al cheratoderma palmare sono il cancro allo stomaco (35 percento) o al polmone (11 percento).
Cos’è l’adenocarcinoma dei polmoni?
L’adenocarcinoma polmonare è un tipo di tumore polmonare, che è considerato un carcinoma polmonare non a piccole cellule. Questo tipo di tumore polmonare rappresenta oltre il 30 percento di tutti i tumori polmonari e circa la metà di tutti i tumori polmonari non a piccole cellule.
Il tumore di solito si sviluppa nelle ghiandole che secernono muco e negli alveoli, le minuscole sacche delle vie aeree che pompano aria dentro e fuori i polmoni e dove avviene lo scambio di gas.
I segni e i sintomi più comuni includono tosse persistente, dolore toracico, respiro corto, voce roca, perdita di peso inspiegabile e tosse con sangue.
Fonte, News Medical
