I ricercatori hanno esaminato i dati ottenuti da 4.166 pazienti trattati con inibitori della tirosin-chinasi che sono stati seguiti per un periodo medio di 13 mesi.
IL Dr. Stuart Goldberg, della Division of Leukemia del John Theurer Cancer Center ad Hackensack nel New Jersey e colleghi, hanno utilizzato le informazioni da un database di grandi dimensioni per determinare le caratteristiche dei pazienti e gli eventi avversi emergenti (TEAEs) che possono essere alla base delle scelte di trattamento per gli adulti affetti da leucemia mieloide cronica.
Lo studio ha dimostrato che Bosutinib è associato ad un minor rischio di gravi eventi avversi, rispetto ai pazienti trattati con altri inibitori. ” In particolare, Bosutinib ha ottenuto un tasso ridotto di TEAEs anche quando somministrato come agente di terza linea e nonostante il fatto che i pazienti trattati con Bosutinib erano più anziani e avevano più co-morbidità, rispetto ai pazienti trattati con altri TKI”, ha spiegato il dottor Goldberg.
La gestione della leucemia mieloide cronica è cambiata radicalmente con l’introduzione di TKI che hanno consentito alla maggior parte dei pazienti, la remissione citogenetica e molecolare e a più del 90%, la sopravvivenza a lungo termine, in ambito di sperimentazione clinica. Lo sviluppo di agenti di seconda e terza generazione, ha fornito agli ematologi ed oncologi, l’aggiunta di opzioni di trattamento per pazienti non responsivi e ha fornito ai medici la capacità di abbinare agenti diversi alle caratteristiche del paziente, al fine di ridurre al minimo la tossicità potenziale.
Nello studio riportato nel corso della riunione dell’Associazione Europea di Ematologia, circa un terzo dei pazienti aveva più di 60 anni di età e la maggior parte presentava significative condizioni morbose preesistenti.
L’analisi ha rilevato che Imatinib è l’agente di prima linea più comunemente utilizzato in ambito comunitario per il trattamento della leucemia mieloide cronica, Dasatinib e Nilotinib sono gli agenti di seconda linea più comunemente utilizzati e Bosutinib e PONATINIB sono risultati gli agenti di terza linea più comunemente utilizzati. Inoltre, i pazienti trattati con Bosutinib erano i più anziani (con un’età media di 56 anni) e avevano più condizioni di co-morbidità (con un punteggio medio Charlson Co-morbilità Index di 6,2). I pazienti trattati con Bosutinib avevano una maggiore probabilità di avere una storia di condizioni occlusive vascolari, malattie renali e versamento pleurico al basale.
Tuttavia, i pazienti trattati con Bosutinib hanno presentato i tassi più bassi di gravi TEAEs, fatta eccezione per la diarrea. In particolare, gravi eventi cardiovascolari erano significativamente meno frequenti nel gruppo Bosutinib. Ad esempio, solo l’1% di questo gruppo ha sviluppato insufficienza cardiaca congestizia emergente da trattamento, rispetto al 6% dei pazienti trattati con PONATINIB. La ritenzione idrica si è verificata nel 3% dei pazienti trattati con Bosutinib, rispetto al 10% di PONATINIB, il 6% di Dasatinib e il 5% dei pazienti Nilotinib.
” Lo studio ha dimostrato che per i paziente affetti da leucemia mieloide cronica con una storia cardiaca significativa, Bosutinib può essere una buona opzione terapeutica”, ha concluso il dottor Goldberg.
Solo il 15% del gruppo di Bosutinib ha interrotto il trattamento a causa di gravi TEAEs, contro 19-29% dei pazienti trattati con altri TKI.
Il ricercatore ha sottolineato che tuttavia, i risultati di questo studio devono essere confermati nelle analisi multivariate e campioni di dimensioni maggiori.
