(Artrosi del ginocchio-Immagine Credit Public Domain).
La prevalenza globale dell’artrosi del ginocchio (OA) è di circa il 22,9% degli adulti di età >40 anni. L’OA del ginocchio è una causa significativa di anni vissuti con disabilità ed è potenzialmente associata a una perdita di indipendenza. Il trattamento dei pazienti con artrosi del ginocchio rimane impegnativo. Le opzioni di gestione non chirurgica includono istruzione, perdita di peso, terapia fisica e ausili per la deambulazione.
Ci sono poche opzioni farmacoterapeutiche raccomandate per l’OA del ginocchio. La sostituzione chirurgica dell’articolazione è considerata una strategia di trattamento definitiva per i pazienti con malattia grave che non rispondono alle cure conservative. Per molti pazienti, come persone fragili o anziane o persone con comorbidità complesse, l’intervento chirurgico potrebbe non essere adatto.
Il blocco del nervo genicolare (GNB) è un nuovo intervento terapeutico. Diversi rami del nervo genicolare innervano l’articolazione del ginocchio e il nervo genicolare superolaterale (SLGN), il nervo genicolare supermediale (SMGN) e il nervo genicolare inferomediale (IMGN) possono essere raggiunti in sicurezza con gli ultrasuoni (US). L’applicazione del GNB, utilizzando una varietà di agenti mirati a questi 3 nervi, è emersa come un nuovo trattamento alternativo, con diversi casi clinici o serie di casi che dimostrano un sollievo temporaneo per i pazienti.
I risultati di un recente studio clinico pubblicato da Wiley in Arthritis & Rheumatology dimostrano che i pazienti con osteoartrosi del ginocchio sperimentano un sollievo dal dolore a breve termine da blocchi dei nervi genicolari o anestetici iniettati localmente che bloccano i nervi intorno all’articolazione del ginocchio.
Nello studio, 59 pazienti sono stati randomizzati a ricevere un blocco dei nervi genicolari del ginocchio o un’iniezione di placebo. Al basale e alle settimane 2, 4, 8 e 12, i partecipanti hanno registrato il loro dolore su una scala da 0 a 10.
I pazienti che hanno ricevuto un blocco dei nervi hanno riportato un miglioramento dei punteggi del dolore a 2, 4, 8 e 12 settimane, rispetto al basale, ma con effetti in diminuzione nel tempo. I punteggi per il blocco nervoso rispetto al placebo al basale, alle settimane 2, 4, 8 e 12 erano: 6,2 contro 5,3, 2,7 contro 4,7, 3,2 contro 5,1, 3,9 contro 4,9 e 4,6 contro 5,1, rispettivamente. La maggior parte dei pazienti che hanno ricevuto i blocchi ha ritenuto di essere migliorata o notevolmente migliorata rispetto al basale durante il periodo di follow-up.
Vedi anche:Artrosi del ginocchio: scarse prove di efficacia per le iniezioni di acido ialuronico
“Questo studio dimostra che il blocco del nervo genicolare è un’efficace terapia a breve termine per la gestione del dolore nelle persone con osteoartrosi del ginocchio”, ha affermato l’autore corrispondente Ernst M. Shanahan, BMBS, MPH, MHPE, Ph.D., FAFOEM, FRACP, della Flinders Università, in Australia. “Pensiamo che possa essere un’utile opzione terapeutica per questo gruppo di persone, in particolare quelle in attesa o che desiderano rinviare un intervento chirurgico”.
Fonte: Arthritis & Rheumatology
