Una ricerca dell’Harvard Pilgrim Health Care Institute indica che gli utilizzatori di bupropione sperimentano un minore aumento di peso rispetto agli utilizzatori di altri comuni antidepressivi come la sertralina. Questo studio, che ha utilizzato dati di 183.118 adulti ed emulato uno studio randomizzato, fornisce prove che possono aiutare a guidare la scelta degli antidepressivi in base ai potenziali impatti sull’aumento di peso.
Lo studio indica che il bupropione è associato a un minore aumento di peso rispetto ad altri antidepressivi popolari, come la sertralina, offrendo informazioni preziose per pazienti e medici nella scelta dei trattamenti.
Nuove prove che confrontano l’aumento di peso di otto diversi antidepressivi di prima linea rivelano che gli utilizzatori di bupropione hanno il 15-20% di probabilità in meno di sperimentare un aumento di peso clinicamente significativo rispetto a coloro che assumono sertralina, il farmaco più comunemente prescritto.
I risultati dello studio saranno pubblicati il 2 luglio su Annals of Internal Medicine.
Gli antidepressivi sono tra i farmaci più comunemente prescritti negli Stati Uniti, con il 14% degli adulti statunitensi che dichiara di usare un antidepressivo. L’aumento di peso è un effetto collaterale comune, che potrebbe influenzare la salute metabolica a lungo termine dei pazienti e indurne alcuni a interrompere l’assunzione del trattamento prescritto, con conseguenti scarsi risultati clinici. Sebbene gli antidepressivi in generale siano associati all’aumento di peso, specifici farmaci antidepressivi possono influenzare il peso in modo diverso.
Metodologia dello studio e risultati chiave
Le nuove scoperte, condotte dai ricercatori dell’Harvard Pilgrim Health Care Institute, rivelano quali comuni antidepressivi sono associati al maggiore e al minore aumento di peso dopo l’inizio della terapia farmacologica.
“I pazienti e i loro medici hanno spesso diverse opzioni quando iniziano ad assumere un antidepressivo per la prima volta. Questo studio fornisce importanti prove del mondo reale in merito alla quantità di aumento di peso che ci si dovrebbero aspettare i pazienti dopo aver iniziato ad assumere alcuni degli antidepressivi più comuni”, ha affermato l’autore principale Joshua Petimar, Professore associato di medicina della popolazione presso l’Harvard Medical School Pilgrim Health Care Institute. “I medici e i pazienti possono usare queste informazioni, tra gli altri fattori, per decidere la scelta giusta per loro”.
I ricercatori hanno utilizzato i dati delle prescrizioni delle cartelle cliniche elettroniche di otto sistemi sanitari negli Stati Uniti che partecipano a PCORnet, la National Patient-Centered Clinical Research Network, per condurre lo studio utilizzando i dati di 183.118 adulti di età compresa tra 18 e 80 anni che erano nuovi utilizzatori di antidepressivi. Mentre gli studi clinici randomizzati sono considerati il metodo più rigoroso per confrontare gli effetti di diversi farmaci, sono proibitivamente costosi e richiedono molto tempo. In questo caso, il team dello studio ha emulato uno studio clinico randomizzato progettando il loro studio ipotetico ideale e allineando i dati per adattarli il più possibile a quello studio.
Risultati comparativi tra antidepressivi
I ricercatori dello studio hanno confrontato il peso a 6, 12 e 24 mesi dall’inizio della terapia con otto comuni antidepressivi: sertralina, citalopram, escitalopram, fluoxetina, paroxetina, bupropione, duloxetina e venlafaxina.
I risultati hanno mostrato che gli utilizzatori di bupropione hanno preso la minor quantità di peso rispetto agli utilizzatori di altri antidepressivi. Gli utilizzatori di bupropione avevano circa il 15-20% in meno di probabilità di prendere una quantità di peso clinicamente significativa rispetto a coloro che assumevano il farmaco più comune, la sertralina. I ricercatori hanno considerato un aumento di peso del 5% o più come clinicamente significativo. I risultati hanno anche mostrato che una grande percentuale di pazienti stava assumendo un farmaco che ha portato a un aumento di peso maggiore rispetto alle alternative che sono comunemente disponibili nella stessa classe o sottoclasse. Ad esempio, sertralina, escitalopram e paroxetina sono tutti inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), il tipo più comune di antidepressivo, ma escitalopram e paroxetina erano ciascuno associato a un rischio di circa il 15% più alto di prendere una quantità di peso clinicamente significativa rispetto alla sertralina nei primi 6 mesi.
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“Sebbene vi siano diverse ragioni per cui i pazienti e i loro medici potrebbero scegliere un antidepressivo piuttosto che un altro, l’aumento di peso è un effetto collaterale importante che spesso porta i pazienti a interrompere la terapia”, ha affermato l’autore senior Jason Block, medico di medicina interna generale e Professore associato di medicina della popolazione presso l’Harvard Pilgrim Health Care Institute della Harvard Medical School. “Il nostro studio ha scoperto che alcuni antidepressivi, come il bupropione, sono associati a un aumento di peso inferiore rispetto ad altri. I pazienti e i loro medici potrebbero considerare l’aumento di peso come una delle ragioni per scegliere un farmaco che meglio si adatta alle loro esigenze“.
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