Anemia falciforme-Immagine Credit Public Domain.
La malattia delle cellule falciformi o anemia falciforme, è una malattia genetica comune caratterizzata da episodi periodici di dolore che si verificano ripetutamente nel corso della vita. Questi episodi, denominati episodi vaso-occlusivi, si verificano quando le cellule falciformi ostruiscono i vasi sanguigni. Il grado di dolore può variare da un leggero fastidio a un dolore grave e invalidante per il quale la persona necessita di cure ospedaliere.
Un nuovo studio condotto dai ricercatori della Chobanian & Avedisian School of Medicine della Boston University, del Boston Medical Center’s (BMC) Center of Excellence in Sickle Cell Disease, insieme al Boston University Evans Center for Implementation and Improvement Science, ha scoperto che i pazienti ricoverati in Ospedale che hanno ricevuto soluzione di Ringer lattato, una soluzione utilizzata per sostituire la perdita di acqua ed elettroliti nei pazienti con basso volume sanguigno o bassa pressione sanguigna, anziché soluzione salina normale, hanno avuto periodi di degenza ospedaliera più brevi, meno ricoveri ospedalieri e meno giorni di somministrazione di farmaci oppioidi per via endovenosa per il controllo del dolore.
Questi risultati sono stati pubblicati sulla rivista JAMA Internal Medicine.
“Attualmente, i pazienti con anemia falciforme che vengono ricoverati in Ospedale per episodi di dolore vaso-occlusivo solitamente ricevono soluzione salina normale e gli strumenti di supporto alle decisioni cliniche attualmente raccomandano la soluzione salina normale. Tuttavia, i nostri risultati mettono in discussione queste raccomandazioni e la pratica attuale”, afferma l’autore corrispondente Nicholas Bosch MD, MSc, Professore associato di medicina presso la scuola.
I ricercatori hanno utilizzato un ampio database che includeva dati di pazienti provenienti da oltre 1.000 Ospedali statunitensi. Hanno identificato pazienti con anemia falciforme ed episodi di dolore vaso-occlusivo che avevano iniziato con soluzione di Ringer lattato o soluzione salina normale il primo giorno di ospedalizzazione. Hanno quindi utilizzato modelli di apprendimento automatico per confrontare i tassi di risultati tra i due.
Hanno scoperto che coloro che avevano assunto Ringer lattato avevano avuto più giorni senza ricovero ospedaliero, una degenza ospedaliera più breve e un rischio di riammissione entro 30 giorni inferiore rispetto a coloro che avevano ricevuto soluzione salina normale.
Secondo i ricercatori, i pazienti affetti da anemia falciforme ricoverati per episodi vaso-occlusivi utilizzano molto i servizi medici ospedalieri e sono spesso ricoverati nuovamente per cure aggiuntive.
“Riteniamo che il passaggio dalla soluzione salina normale al Ringer lattato non solo migliorerà i risultati per i nostri pazienti, ma potenzialmente ridurrà anche i costi dell’assistenza sanitaria”, ha affermato Bosch, pneumologo presso il Boston Medical Center.
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In genere, si userebbe uno studio randomizzato per confrontare questi tipi di fluidi, ma Bosch ha detto che ciò richiederebbe un numero proibitivo di partecipanti da arruolare; un numero che non è mai stato raggiunto in nessuno studio clinico correlato all’anemia falciforme. Invece, il team di ricerca ha usato grandi set di dati osservativi e modelli di apprendimento automatico per duplicare lo studio randomizzato che era proibitivamente grande da condurre.
“I nostri risultati forniscono una solida prova della necessità di modificare le pratiche standard“, aggiunge Bosch.
Fonte:JAMA Internal Medicine
