L’uso prolungato di alcuni farmaci progestinici ormonali è associato ad un aumento del rischio di sviluppare un tipo di tumore al cervello noto come meningioma intracranico, secondo uno studio francese pubblicato oggi da BMJ.
I ricercatori affermano che questo studio è il primo a valutare il rischio associato ai progestinici utilizzati da milioni di donne in tutto il mondo e che sono urgentemente necessari ulteriori studi per comprendere meglio questo rischio.
I progestinici sono simili all’ormone naturale progesterone, ampiamente utilizzato per condizioni ginecologiche come l’endometriosi e la sindrome dell’ovaio policistico, nonché nella terapia ormonale e nei contraccettivi della menopausa.
I meningiomi sono per lo più tumori non cancerosi negli strati di tessuto (meningi) che ricoprono il cervello e il midollo spinale. È già noto che fattori come l’età avanzata, il sesso femminile e l’esposizione a tre progestinici ad alte dosi (nomegestrolo, clormadinone e ciproterone acetato) aumentano il rischio di meningioma.
Ma ci sono molti altri progestinici per i quali il rischio di meningioma associato al loro utilizzo non è stato stimato individualmente.
Per colmare questa lacuna di conoscenze, i ricercatori hanno deciso di valutare il rischio reale di meningioma intracranico che richiede un intervento chirurgico nelle donne associato all’uso di diversi progestinici con diverse vie di somministrazione.
I ricercatori hanno utilizzato i dati del sistema sanitario nazionale francese (SNDS) da 18.061 donne (età media 58 anni) sottoposte a intervento chirurgico per meningioma intracranico nel periodo 2009-2018. Ogni caso è stato abbinato a cinque donne di controllo senza meningioma intracranico (totale 90.305) per anno di nascita e area di residenza.
I progestinici esaminati erano progesterone, idrossiprogesterone, didrogesterone, medrogestone, medrossiprogesterone acetato, promegestone, dienogest e levonorgestrel sistemi intrauterini.
Per ciascun progestinico, l’uso è stato definito come almeno una prescrizione nell’anno precedente il ricovero ospedaliero o entro 3-5 anni per i sistemi intrauterini di Levonorgestrel.
È stato registrato anche l’uso di almeno uno dei tre progestinici ad alte dosi noti per aumentare il rischio di meningioma nei 3 anni precedenti il ricovero ospedaliero per ridurre al minimo gli errori.
Dopo aver preso in considerazione altri fattori potenzialmente influenti, l’uso prolungato (un anno o più) di Medrogestone è stato associato ad un rischio aumentato di 4,1 volte di meningioma intracranico che richiedeva un intervento chirurgico. L’uso prolungato dell’iniezione di Medrossiprogesterone acetato è stato associato a un rischio aumentato di 5,6 volte e l’uso prolungato di Promegestone è stato collegato a un rischio aumentato di 2,7 volte.
Sembrava che non esistesse tale rischio per meno di un anno di utilizzo di questi progestinici.
Come previsto, vi era anche un eccesso di rischio di meningioma per le donne esposte a Clormadinone acetato, nomegestrolo acetato e ciproterone acetato, che sono noti per aumentare il rischio di meningioma.
Tuttavia, i risultati non hanno mostrato alcun eccesso di rischio di meningioma per il progesterone, il Didrogesterone o i sistemi ormonali intrauterini ampiamente utilizzati, indipendentemente dalla dose di Levonorgestrel in essi contenuti.
Non è stato possibile trarre conclusioni sul Dienogest o sull’Idrossiprogesterone poiché il numero di individui esposti era troppo piccolo.
Si tratta di uno studio osservazionale, quindi non è possibile stabilire causa ed effetto, e gli autori riconoscono che il database SNDS mancava di informazioni su tutti i dettagli clinici e le indicazioni mediche per le quali vengono prescritti i progestinici. Né sono stati in grado di spiegare la predisposizione genetica e l’esposizione a radiazioni ad alte dosi.
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Tuttavia, poiché si stima che il Medrossiprogesterone acetato venga utilizzato per il controllo delle nascite da 74 milioni di donne in tutto il mondo, il numero di meningiomi attribuibili potrebbe essere potenzialmente elevato.
“Sono urgentemente necessari ulteriori studi che utilizzino altre fonti di dati per ottenere una migliore comprensione di questo rischio“, concludono gli autori.
Immagine Credit Public Domain.
